头晕入院一查竟是脑梗 十堰人医神经内科成功救治多部位血栓栓塞合并后循环大面积梗死患者

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 薛立志）因头晕伴视物模糊入院，起初症状一度好转，可住院第三天病情突然急剧加重，出现剧烈头晕、恶心、呕吐，并伴随明显后循环神经功能缺损。近日，十堰市人民医院神经内科1病区团队凭借精准研判、极速救治和全程守护，成功救治一名急性基底动脉闭塞、后循环进展性脑梗死合并下肢肌间静脉血栓、肺动脉分支栓塞的危重患者。

病情急转直下，绿色通道急速取栓

57岁的雷先生因头晕伴视物模糊10小时入院治疗。入院初期，他的症状逐渐好转，但住院第三天，病情突发急剧加重，出现剧烈头晕、恶心、呕吐，同时伴随明显后循环神经功能缺损体征。

“后循环基底动脉是维系脑干、小脑供血的‘生命主干血管’，一旦闭塞，致残率、致死率极高，病情瞬息万变，随时可能出现昏迷、呼吸循环衰竭，属于神经内科最高危的急危重症。”科室医护团队高度警惕、快速响应，第一时间启动急性脑卒中绿色通道，紧急完善头颅MRI+DWI及脑血管造影检查，最终明确诊断：急性基底动脉闭塞、急性后循环脑梗死，病情极其凶险，需紧急介入开通血管。

时间就是大脑，时间就是生命。在充分评估病情、与家属充分沟通并告知极高危风险后，科室介入团队果断决定实施急诊脑血管介入取栓再通手术。

手术过程紧张有序，团队精准操作、精细探查，使用取栓支架“一把”取出闭塞血管内血栓。术后再次脑血管造影提示：基底动脉完全再通，血流灌注良好，达到mTICI 3级完美再通标准。血管成功开通后，雷先生头晕症状明显缓解，吐词不清、视物模糊等神经缺损症状逐步改善，顺利闯过最危险的急性期。

溯源发现“三联血栓风险”，精细化全程守护

术后，团队并未止步于血管再通，而是开展全面、系统的卒中病因溯源筛查。经过细致检查，发现患者存在双下肢肌间静脉血栓形成，且进一步合并右上肺动脉分支栓塞。

据介绍，该患者属于罕见、高危的脑栓塞合并肺栓塞、下肢静脉血栓“三联血栓风险”，病情复杂、隐匿性强。若未能及时发现，极有可能再次引发脑梗加重、大面积肺栓塞、猝死等致命风险。

针对复杂血栓病情，科室制定个体化、规范化抗凝+监护+康复综合治疗方案，严密监测凝血功能、生命体征、肢体及呼吸情况，精准调整治疗方案，全程精细化护理，有效规避血栓进展、脱落风险。

在医护团队系统、科学、规范的治疗与悉心照料下，雷先生各项症状持续好转，神经功能、呼吸循环功能逐步恢复，最终顺利康复出院。

康复出院之际，患者及家属对十堰市人民医院神经内科精准高效的急救技术、严谨细致的诊疗思维、温暖贴心的护理服务由衷赞叹，特意送来两面鲜红锦旗，分别感谢神经内科医师团队的精湛医术和护理团队的温情守护。

一面锦旗，一份信任；一份认可，一份担当。此次复杂危重、多部位血栓栓塞合并后循环大面积梗死患者的成功救治，充分体现了该院神经内科快速高效的卒中急救绿色通道、成熟的神经介入诊疗技术、完善的病因筛查体系以及全程优质的专科护理水平。未来，十堰市人民医院神经内科将持续深耕脑血管疾病救治，不断提升急危重症救治能力，优化卒中防治体系，以更精湛的技术、更优质的服务，为广大群众的脑血管健康保驾护航。

为医护团队送锦旗。 通讯员 供图

神经内科1病区介入专家简介：

陈光辉，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，神经内科主任。湖北省医学会神经病学分会委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，湖北省脑血管防治学会介入专业委员会常务委员、心源性卒中专业委员会委员，十堰市医学会神经病学分会常务委员。尤其擅长脑血管介入治疗临床工作，从事神经介入工作16余年，在急性脑梗死的静脉溶栓、动脉溶栓、颅内外支架植入、机械取栓等血管再通技术等神经介入治疗等手术颇有造诣

李小丽，主任医师，副教授，神经内科1病区主任，十堰市医学会神经内科专业委员会委员，十堰市心理卫生协会理事任职，从事神经内科工作二十余年，具有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病介入治疗（取栓、颅内外支架植入）及遗传变性疾病、癫痫、脊髓疾病、肌肉疾病等的诊治。

周发明，硕士研究生，主任医师，讲师；湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员，十堰市帕金森病委员会委员；从事神经内科工作十余年，具有丰富的临床经验；擅长脑血管病（神经介入）、帕金森病、神经免疫等方面疾病的诊治。

於晓东，主治医师，在读博士，讲师；擅长神经系统常见病的诊治以及脑血管病的介入诊疗。