拨云见日揪真凶 血液净化处方妙

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 雷雯锦 谢殿玉子）近日，十堰市人民医院肾病内科精准施策，运用血浆置换联合血液吸附双重净化技术，成功救治一名重度横纹肌溶解合并急性肾损伤的危重患者，目前患者恢复良好。

据了解，重症横纹肌溶解综合征是临床易被忽视的急危重症，剧烈运动、过度劳累、外伤、感染等均是其常见诱因。发病后，肌肉细胞发生大范围坏死溶解，大量肌红蛋白、肌酸激酶及炎症因子释放入血，极易堵塞肾小管，短时间内即可引发急性肾功能衰竭、重度电解质紊乱与多脏器损伤。该病进展极其迅速，若救治不及时，患者不仅可能遗留永久性肾损伤，而且将面临极高的死亡风险。然而，面对毒素大量蓄积的重症病例，传统的常规补液、碱化尿液等对症支持手段仅适用于轻症患者，单一的治疗方式难以快速清除大分子毒素与炎症介质，救治挑战突出。

本次救治的是一名青年女性，因高强度运动叠加过度劳累，突发全身肌肉剧痛、肢体酸胀乏力，并迅速出现酱油色尿液、恶心、少尿等症状，被紧急送入十堰市人民医院。检查提示患者肌酸激酶、肌红蛋白水平指标显著超标，合并高钾血症、代谢性酸中毒，肾功能急剧恶化，确诊为重症横纹肌溶解合并急性肾损伤。此时，患者体内肌毒性物质与炎症因子持续蓄积，常规血液透析难以有效清除大分子毒素，患者肾脏损伤呈持续进展，随时进展为多器官功能衰竭。

血液净化科王黎萍主任和肾内1病区王伟主任迅速带领团队全面评估病情，精准研判脏器受损情况，为患者量身定制了血浆置换联合血液吸附的个体化救治方案。血浆置换可快速分离并置换出含有大量肌红蛋白和毒素的血浆，直接清除血液中大分子有害物质，同时输注新鲜血浆以纠正凝血紊乱，有效阻断脏器持续损伤。血液吸附精准捕捉血液内残留的中小分子毒素与炎症因子，完美弥补血浆置换的盲区，强力遏制炎症风暴。两项技术的联用，实现了广谱清毒、精准净化的叠加效果，快速稳定了患者的内环境，最大程度保护了残存肾功能。经过一周的规范治疗，患者各项指标逐步好转康复出院。

专家呼吁，全民健身有益健康，但一定要遵循循序渐进、科学规范运动，以防带来的不良后果。

据悉，血液净化科已常态化开展血浆置换、血液吸附、CRRT、血液灌流等一系列高端血液净化技术，救治范围覆盖重症横纹肌溶解、药物毒物中毒、重症感染、多器官衰竭及重症自身免疫病等疑难危重症，并能够根据患者病情变化灵活定制个体化净化方案。治疗顺利的每一步与护理团队的娴熟冷静也息息相关。血液净化科陈鹏护士长表示，将持续精进重症血液净化技术，不断优化危重症救治流程，以更加精细化的诊疗服务全面提升危重疾病救治水平，用心守护群众的生命健康。