精准施治 一站解忧 国药东风总医院神经外科成功完成复杂椎管占位联合手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 蒋辉）近日，国药东风总医院神经外科团队充分发挥专科技术优势，依托配备数字减影血管造影机的高端杂交手术室，在高倍手术显微镜下为一名椎管占位合并椎体血管瘤患者实施一站式联合手术，一次性完成椎管内肿瘤精准切除术与椎体血管瘤加固手术。一台手术同步解除两处病灶，既彻底松解受压神经，又加固稳固脊柱结构，规避椎体血管瘤引发大出血风险，让患者免于分次手术带来的多重创伤，目前患者术后恢复良好，已顺利出院。

患者因长期肢体麻木、腰背部疼痛、活动受限前来就诊。入院后，神经外科迅速完善系列影像学检查，明确诊断为椎管内占位性病变合并椎体血管瘤。

椎管内肿瘤持续压迫脊髓及神经根，椎管空间严重狭窄，是造成患者肢体麻木、腰背疼痛的主要诱因，若病情继续进展，可出现肌力减退、行走困难，甚至存在截瘫风险。与此同时，病变椎体合并血管瘤，骨质遭到侵蚀破坏、质地疏松脆弱，不仅加重躯体疼痛，还面临椎体塌陷、术中出血、病灶进展等隐患，脊柱稳定性遭受严重威胁。

神经外科主任吴善武介绍，该病例病情复杂，手术难度高、风险突出，存在两大棘手难题。一方面，椎管内肿瘤紧邻脊髓、神经根等重要组织，手术操作空间狭小，解剖关系错综复杂，容错空间极小，一旦操作失当，极易造成神经损伤，引发肢体瘫痪、感觉障碍等严重后遗症，对手术操作的精细度提出极高要求；另一方面，椎体血管瘤血供极其丰富，术中大出血风险高，病灶处理后会出现骨质缺损，进一步削弱脊柱稳定性。传统手术模式很难一次性完成肿瘤切除、止血灭活与脊柱加固。如果采取分次手术，不仅会增加患者创伤，拉长住院周期，加重经济负担，还会提升术后感染、组织粘连等并发症发生概率。

为守护患者安全，医院启动多学科协作模式，神经外科牵头，联合脊柱外科、医学影像部、手术室、肿瘤科开展充分的术前多学科会诊。结合患者年龄、病灶位置、骨质条件以及全部影像学资料，反复论证、优化手术方案。

经综合评估，神经外科吴善武主任团队决定，充分利用医院高标准杂交手术室平台实施一站式联合手术。杂交手术室兼具传统手术室无菌操作与介入手术实时影像精准定位的双重优势，为处理这类脊柱复合疑难病灶提供了坚实硬件支撑。

整台手术在百级层流无菌环境下开展，从源头降低术中污染、术后切口感染风险，筑牢复杂手术的安全防线。术中，团队借助血管造影设备开展实时动态影像定位，以毫米级精度锁定椎管内肿瘤边界、受压神经范围以及椎体血管瘤病变区域。配合高倍手术显微镜，术者开展精细显微操作，仔细分离组织，完整切除椎管内肿瘤，彻底解除脊髓与神经根压迫，全程保护神经完整，最大程度保留患者神经功能。

确认肿瘤完整切除、神经未受损伤后，手术接续开展椎体血管瘤骨水泥封堵加固操作。依托术中造影实时引导，精准建立手术工作通道，将骨水泥平稳注入病变椎体内，封堵血管瘤异常血管团，灭活病灶，减少出血风险。骨水泥固化之后，即刻重建椎体骨质强度，恢复脊柱生物力学稳定性，有效防范椎体塌陷、脊柱畸形以及病灶复发，一举实现清除病灶、止血灭活、稳固脊柱三重治疗目标。

本次手术流程衔接紧密，操作精准高效。杂交手术室的实时影像导航，破解了传统脊柱手术视野受限、定位存在偏差、难以同期完成病灶处理与脊柱塑形加固等痛点，显著提升手术精准度与成功率，有效减少手术创伤、术中出血量，降低各类并发症风险。本次手术是显微神经外科精细技术与杂交手术室影像定位技术的有机融合，真正实现 “一台手术、双重根治，微创高效、安全稳固” 的诊疗效果。

术后，患者腰背部疼痛、肢体麻木等不适症状得到明显缓解，四肢肌力与感觉功能恢复正常，脊柱稳定性良好，未发生感染、出血、神经损伤等不良并发症。

该例复杂椎管占位联合手术的成功实施，充分体现出国药东风总医院神经外科过硬的专科技术实力，也凸显出杂交手术室在复杂椎管疾病诊疗当中的独特价值。高端血管造影设备带来的术中精准定位、实时成像、动态监测能力，搭配高标准层流无菌环境与成熟的高倍显微手术体系，让椎管肿瘤、脊柱血管性病变、复杂脊柱不稳等疑难病症的诊疗更加精准、安全、高效。

国药东风总医院神经外科将继续依托先进硬件平台，深耕神经脊柱亚专业方向，持续精进显微外科、复合杂交手术技术，打磨优化疑难脊柱-神经疾病诊疗方案，以更精湛的技术、更优质的医疗服务，为区域广大神经系统患者的生命健康保驾护航。