十堰市人民医院名科在线⑫ ICU：把“最后一道防线” 守成“最早一道希望”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 郑桢桢）心跳、呼吸，是生命存续最基本的节律。一旦骤停、衰竭，多脏器连锁告急，“大白肺”、休克、缺血缺氧性脑病接踵而至，生命便在分秒之间亮起红灯。作为省级临床重点专科，十堰市人民医院重症医学科（ICU）聚力打造ECMO生命支持、血液净化、呼吸支持与促醒康复等技术体系，不断完善多学科协作机制、三级质控网络和人才梯队建设，持续提升区域急危重症救治能力，让鄂西百姓在危重时刻不必四处奔波，在家门口就能得到规范、高效的救治。

为患者诊疗。通讯员 供图

85岁大爷“大白肺”休克，ICU一步步把他拉回来

在ICU，最怕的不是病重，而是病情急转直下时没有手段。周大爷就是被一场看似普通的感冒，一步步推到了悬崖边。

85岁的周大爷起初只是咳嗽、咳痰，以为是感冒正常症状，没当回事。2天后，症状突然加剧，出现呼吸困难，家人赶紧送医。到院时，周大爷已处于休克状态，口唇紫绀、呼吸费力。重症医学科负责人赵旭检查后发现，他的双侧肺部已严重感染，俗称“大白肺”，确诊为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并继发肾脏、呼吸、心脏等多脏器功能衰竭。

“情况非常危急，必须马上插管。”赵旭团队紧急予以气管插管、接呼吸机辅助呼吸，同时加强抗感染，针对脓毒血症给予免疫吸附治疗，针对肾衰进行血液净化，针对凝血功能重度异常加强抗感染治疗，每日用纤维支气管镜吸痰，并配合俯卧位通气，帮助痰液排出。经过一段时间的系统治疗，周大爷感染指标趋于好转，肺部影像学显示感染灶明显吸收，顺利脱机拔管，最终顺利出院。家属感慨：“以为只是感冒，没想到在鬼门关走了一圈。”

37岁女子心跳骤停，ECMO搭桥，ICU守到“醒过来”

ECMO被视为重症医学领域最复杂、最顶尖的生命支持技术，科室在独立掌握并常规开展的过程中，逐步形成从适应证评估、置管操作、运行管理到撤机时机的标准化流程，让“快上ECMO”不是一句口号，而是一套可执行、可追溯的操作路径。

37岁的王女士突发呼吸困难、胸闷头晕，短短2小时病情急速恶化，突发意识丧失。家属紧急拨打120送入十堰市人民医院急诊科时，她的呼吸、心跳已停止，大动脉搏动消失。急诊科团队第一时间实施高质量心肺复苏、紧急气管插管、建立中心静脉通路，全力维持基础生命体征。

“快，上ECMO！”经家属同意，急诊科与重症医学科、介入科快速衔接，立即启动ECPR（体外心肺复苏）。重症医学科团队火速到位，第一时间实施ECMO生命辅助支持，替代心肺功能，为后续救治搭起“生命桥梁”。多学科会诊结合王女士既往下肢外伤史，高度怀疑大面积肺栓塞。在ECMO支持下，介入科团队快速开展经皮肺动脉取栓及溶栓治疗，术中明确右上肺动脉主干大面积充盈缺损，精准清除血栓、疏通血流。

术后王女士转入ICU，心肺功能逐步恢复，但因心跳骤停缺血缺氧性脑病，意识仍未恢复。ICU团队制定个性化促醒、康复方案，精准开展生命体征监护、气道管理与呼吸治疗、营养支持，并配合高压氧促醒干预。最终，王女士意识逐步恢复，可正常应答交流。

ICU团队制定个性化方案。通讯员 供图

制度托底，把功夫下在日常

两场救治，靠的不是技术“灵光一现”，而是ECMO、血液净化、床旁纤支镜、俯卧位通气等技术在标准化流程里快速组合，也是科室多年在人才、制度、流程上的深耕：年轻医生跟着上级医师查房、盯参数、学决策，护士在床旁带教中摸经验、练眼力，疑难病例大家一起讨论，把一个人的经验变成一群人的本事。人才梯队搭稳了，危重患者来了，才有人敢接、有人能接、有人接得住。

技术成了体系，抢救才快而不乱。患者从鬼门关被拉回来，只是第一步。ICU构建“科室—医疗组—质控员”三级质控网络，指定专人负责医疗质量与安全管理，对规范执行情况日常监管、定期评价，严格执行危重患者早期识别与预警干预、多重耐药菌感染控制与预防等制度，把质量管理贯穿危重患者救治全流程。

护理上，科室推行个性化方案，细化气道管理、营养支持、皮肤护理和康复干预，同时关注家属心理，及时沟通病情、讲解康复知识。依托信息化平台，诊疗数据可追溯，质量监控实时化。管理不是束缚，而是让每一次抢救都可重复、可追溯、可改进。

复盘成课，把一次次救治变成下一次的底气

科室负责人赵旭有个习惯：把特殊案例系统记录、定期复盘并制作成教学课件，形成“临床实践—复盘提炼—规范输出”的循环。脂肪栓塞导致不明原因昏迷的病例，通过复盘明确了影像学确认路径与对症处置流程；心脏停搏后顽固性腹泻病例，探索并规范了菌群移植的适用条件与操作方法。这种以真实病例为载体的规范沉淀方式，使个体化救治经验转化为可传承、可复用的诊疗参考。

定期复盘。通讯员 供图

对危重患者来说，时间就是生命，技术就是底气。多年来，ICU始终坚守“以患者为中心”的服务理念，摒弃单一救治思维，坚持多学科协作、个体化精准治疗，将协作流程制度化、常态化。针对每一位多发伤、脓毒血症等复杂疑难重症患者，科室组织多学科专家研讨，全面评估病情、推演诊治方案、完善应急预案，最大化提升救治效果。

作为省级临床重点专科，科室还主动把技术往基层沉，围绕感染性休克集束化治疗、重症患者肠内营养管理、俯卧位通气操作等核心内容进行理论授课与床旁示范，把规范化的诊疗流程向区域基层延伸，让更多危重患者在当地就能得到规范救治。

从高龄老人的“大白肺”、多脏器衰竭，到年轻患者的心跳骤停、缺血缺氧性脑病；从床旁一次次的参数调整，一套套制度、流程和复盘课件，到基层医院的技术帮扶，十堰市人民医院ICU始终以严谨的医疗作风、精湛的诊疗技术、温暖的人文关怀对待每一位患者，把“最后一道防线”守成了“最早一道希望”。

十堰市人民医院重症医学科将继续深耕急危重症救治领域，迭代生命支持技术，优化救治流程，强化多学科协作，让鄂西百姓在危重时刻不用四处奔波，在家门口就能得到规范、高效的救治。