荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李文谨 刘成臣 阮靖雯）肾脏，是人体的“净水机”。对尿毒症患者而言，规律透析是延续生命的保证。一条通畅的血管通路，则是透析患者赖以生存的“生命线”。十堰市人民医院肾病内科是湖北省临床重点专科，其中肾病内科1病区在主任王伟的带领下，以微创技术攻克血管通路难题，以博硕英才筑牢学科发展根基，以资源下沉赋能基层诊疗提质，以暖心照护慰藉病痛中的家庭，切实让区域肾病患者在家门口获得优质可靠的专科救治。
为患者诊疗。 通讯员 供图
权衡利弊巧施治，化解多囊肾出血危机
前段时间，一名61岁的多囊肾合并高血压的患者，因突发肉眼血尿紧急入住肾病内科1病区。检查提示囊肿破裂出血，肾功能已处于中重度损伤阶段，叠加严重高血压，病情一度危急。
王伟主任带领团队反复评估，没有套用现成方案，而是一点点摸索平衡：止血措施果断跟上，血压调控则小步调整、密切监测，并反复权衡内科保守与外科切肾的利弊。另一方面同步处理多项合并症，避免肾功能进一步恶化。治疗过程中，面对患者和家属对增强CT及外科手术的顾虑重重，团队没有简单劝说，而是灵活改用替代检查手段，同样明确了诊断，也尊重了患者意愿。每次查房，医生都把病情掰开揉碎讲明白，让家属从焦虑中逐步安定下来。
正是这种危重肾脏病救治的扎实功底与高效协作，让患者在肾出血与高血压的双重风险下平稳度过危险期。经精心治疗，患者血尿消失，肾功能明显改善，血压趋于平稳，整体好转后顺利出院。
透析途中突发心衰，医护同心破难关
维持性透析多年的吉老先生，长期与高血压、冠心病、脑梗死等慢性病周旋。一次常规透析期间，他突然胸闷、憋气，被紧急送入肾病内科1病区。入院时血压飙至180/100mmHg，只能端坐呼吸，夜里根本无法平卧，重度心衰叠加肾性贫血与心功能不全，情况十分凶险。
王伟主任与该科室石添添主治医师迅速研判，果断启用床旁CRRT加强脱水，一点点把心脏负荷卸下来；同时针对重度贫血，补充铁剂与促红素，配合抗聚、调脂、营养心肌等综合治疗。治疗期间，团队密切追踪每一项生命体征，动态优化方案，在脱水减负与维持血压灌注之间反复权衡、精细把控，真正做到“因人施策、精准施治”。经过全力救治，患者心衰症状明显缓解。
护理团队同样不敢松懈。吉老先生长期留置右颈内静脉透析导管和输液港，局部皮肤发红、瘙痒，护理人员敏锐地察觉并及时用药，并一遍遍耐心劝导患者避免抓挠，严防导管感染。从控水技巧到翻身拍背，从心理安抚到日常维护，护理人员用专业操作和温柔话语，为患者筑起一道温暖的防护墙。
创新多项微创技术，守护透析患者“生命线”
血管狭窄、导管移位等各类并发症，常常让长期透析患者苦不堪言。该科室聚焦临床痛点，创新开展多项微创诊疗技术，力求让患者少受罪、少花钱。
巧借“GPS”导航，打通复杂血管通路。部分患者血管条件差，只能选择解剖更迂曲、风险更大的左侧颈内静脉。团队开展DSA引导下左颈内静脉长期导管置入术，在X光透视下精准送管，既降低手术风险，又为内瘘困难患者保住生命通道，最大限度保护血管资源。
先溶栓再扩管，免去“二次开刀”。针对动静脉内瘘长血栓或变窄，团队采用尿激酶局部溶栓联合彩超引导下球囊扩张的微创疗法，先“化掉”血栓，再用小球囊撑开狭窄血管。创伤小、可重复、住院时间短，明显减轻患者经济与心理负担。
给腹透管加“固定锚”，解决导管移位。针对腹透管置入后易“游走”、导致透析不畅的问题，科室开展王氏钳辅助腹膜透析置管术，在腹腔镜下将导管牢固固定，操作更加简单，为居家腹膜透析提供可靠保障。
“降落伞式”缝合，为细血管患者构建透析生命线。对血管过细、难以达到常规内瘘标准的患者，团队将用于外科胆肠吻合的“降落伞式”吻合法引入内瘘成形术，联合术中生理盐水预扩张，成功为血管内径极小的患者构建前臂动静脉内瘘，开通率和成熟率较高，目前处于省内先进、市内领先水平。
守住“生命线”只是起点，持续提升透析患者的生存质量，才是团队不断探索的方向。科室常年坚持在世界肾脏病日举办主题活动，踊跃参与各类下乡公益义诊；针对居家腹膜透析患者，建立专属健康手册，借助线上社群实时提供居家透析指导，让规范照护延伸到院外。
人才为基，医教研并举，拓展区域服务能力
作为学科带头人，王伟主任常年扎根肾脏病临床一线，带领团队不断精进技术、优化服务。肾病内科1病区现有专业技术人员26名，其中高级职称3人、中级职称16人，包含硕士生导师1名、博士4名、硕士7名，另有两名医师在职攻读博士学位，医生队伍实现博、硕士学历全覆盖。护理团队同样人才储备充足，有2名硕士研究生，其余护理人员基本实现本科化。科室老中青各层级医护配比均衡，搭建起结构完善的人才梯队。以研促医、以医带研，为学科稳步发展积蓄源源不断的内生动力。
医护团队。 通讯员 供图
做强专科，既要向上精进，也要向下扎根。教学工作中，科室配合医院科教科、第三临床学院教办，承担本科生授课、研究生培养、住院医师规范化培训等多项教学任务，用心做好医学后备人才的培养工作。
在对外协作帮扶上，科室除本部诊疗业务，还负责经营两家外部透析基地（富康医院血液净化基地、竹山中医院血液净化基地），长期派驻骨干医护人员下沉到分支基地负责医疗质量。同时对接房县城南医院、六里坪镇人康医院、郧县中医院等多家医疗机构，开展技术帮扶，带动基层肾病专科能力提升。作为十堰市肾脏病质控中心挂靠单位，科室持续接收各县乡镇医护人员前来进修学习，不断扩大技术辐射范围，让更多基层患者在家门口就能享受到规范的肾病诊疗服务。
从危重救治的精准权衡，到微创技术的持续创新；从博硕人才的梯队建设，到优质资源的下沉辐射，十堰市人民医院肾病内科1病区始终以技术为刃、以仁心为盾，在守护透析患者“生命线”的道路上不断精进。他们深知，守住通路只是起点，让每一位肾病患者在家门口获得规范、可靠、有温度的诊疗，才是学科发展的真正底色，这份对生命的敬畏与担当，正持续照亮更多患者的“肾”命之光。
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