北京首例H7N9确诊患儿今出院 父母贩卖鸡来自天津(图)

　　昨日上午，地坛医院病房中，护士在陪圆圆（北京首例人感染H7N9禽流感患者，7岁女孩）看动画片。杨威 摄

　　竹姓男童的父母也是贩卖鸡的，他家的鸡是从顺义一家活禽贩卖商处进货。而这家的活禽与首例病毒感染者圆圆家的鸡的进货来源一致，都是从天津邰某处进货。 ——朝阳区疾控中心

　　北京首例人感染H7N9禽流感患儿圆圆拟于今日出院。昨天，北京市卫生局组建的禽流感医疗救治专家组前往地坛医院会诊，认为圆圆已经符合出院标准。

　　截至昨晚，北京未再出现H7N9疫情。首个无症状病毒携带者，最新核酸检测结果已转阴。

　　患儿已停用达菲治疗

　　4月11日，7岁女孩圆圆被确诊为北京首例人感染H7N9禽流感患者。“小患者情况非常好，完全正常了。”地坛医院感染病中心主任陈志海介绍，圆圆各项检测结果已恢复正常，昨天正式停用达菲治疗。昨天，圆圆又接受了一次咽拭子病毒检测，仍为阴性。这已是连续第三次呈阴性。

　　昨天下午，北京市卫生局组建的“人感染H7N9禽流感医疗救治专家组”赴地坛医院对圆圆病情进行会诊。市卫生局新闻发言人钟东波表示，专家组亲自诊查患儿，分析病情资料，提出会诊意见。根据临床专家组会诊意见，患儿目前已符合国家卫计委制定的出院标准。

　　预计今天，圆圆将正式出院。北京市卫生局、地坛医院将联合召开发布会，公布整个救治过程和下一步工作。对于圆圆何时可以复课，钟东波表示，“从医学上来讲，出了院就可以上学了”。

　　患儿父母今日解除隔离

　　钟东波通报，自4月1日以来，北京已累计监测高危人群633667人次，累计排查报告病例22例，排除20例，确诊1例，监测发现携带者1例。也就是说，前日3例待报告病例已全部排除。

　　截至昨天下午，圆圆的两名密切接触者——圆圆的父母仍在观察，无异常症状。

　　此前，有消息称圆圆的母亲出现发烧等症状。钟东波昨天回应，根据对圆圆父母所作的病毒检测显示，圆圆父亲一直是阴性；但母亲曾在12日出现过一次阳性，而13日检测为阴性。“按照卫计委规定须连续两次检测，我们对她作了追踪检测，最近两次都是阴性。”

　　按照医学上隔离7天的要求及专家组提出的建议，圆圆父母将于今天解除隔离。也就是说，一家三口将于今日“团圆”。（记者 温薷 王嘉宁）

　　■ 探源

　　病毒携带者父母贩卖鸡来自天津

　　北京H7N9确诊患者、病毒携带者传染源全部指向天津商贩邰某所售的鸡

　　朝阳区疾控中心昨天表示，北京首例H7N9病毒携带者竹姓男童家中贩卖的鸡，来自天津邰某。与北京首个确诊病例圆圆（化名）家的活禽是同一个卖家。至此，北京H7N9确诊患者、病毒携带者传染源全部指向天津邰某所售的鸡。

　　朝阳区疾控中心相关负责人表示，“竹姓男童携带的病毒从哪来，现在还没有确定。但是竹姓男童的父母也是贩卖鸡的，他家的鸡是从顺义一家活禽贩卖商处进货。而这家的活禽与首例病毒感染者圆圆家的鸡的进货来源一致，都是从天津邰某处进货。”

　　朝阳疾控中心表示，在追踪顺义区的“问题鸡”过程中，追踪到奶东村一家摊主是从首例确诊病例圆圆父母处购买活禽。工作人员还发现，住在对面的竹家也在售卖活禽，因此主动进行了监测，发现了H7N9病毒携带者竹姓男童。

　　“这个竹姓男童未上幼儿园，经常在摊点玩耍，可能也接触了其他家的禽类。不一定是在自家的活禽身上接触病毒。”朝阳区疾控中心相关负责人说。

　　为何竹家对面的售卖者家中，未发现病毒携带者，而在竹姓男童身上发现了病毒携带？专家称，这是一个复杂的问题，传染病流行过程中，感染情况是不同的。同样剂量的病毒，有的人却不会感染，这与每个人的基础免疫状况有关。如果免疫状况不好，病毒会潜伏一段时间，严重的会发病。（记者 饶沛）

　　■ 现场

　　圆圆与父母“隔空对话”

　　圆圆昨天早上7点钟睡醒，还吃了一个护士给她买的汉堡。

　　“情况稳定，神清，精神可，进食可，夜间入睡好。”这是地坛医院昨天对圆圆做出的病情判定。至昨日，圆圆已经不再有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，体温为36℃-36.8℃。

　　圆圆的病房里有一个大衣柜，里面装满了爱心人士送来的毛绒玩具，将近1米高的小熊、半尺多长的小蛇、红兔子、红太狼……此外，知道圆圆今天将出院，ICU全科室的医护人员还根据圆圆的喜好，为她挑选了一套粉色小裙子和粉色小皮鞋。

　　圆圆父母也在地坛医院隔离，但一家三口不能相见。为此，护士录了圆圆爸爸妈妈的视频给她看。此外，护士们还当起了“信使”，给一家人“传纸条”。圆圆在纸上写道：“爸爸，妈妈，我想你们。”爸爸给圆圆回信：“宝贝，听阿姨的话，过几天我们就回家了。”

　　■ 相关

　　首例病毒携带男童检测转阴

　　4月15日凌晨，北京宣布发现首例无症状H7N9病毒携带者——4岁男童小竹。截至昨天，小竹没有出现任何症状，体温正常，核酸检测结果转阴。

　　市疾控中心副主任庞星火介绍，根据对小竹的最新检测结果，已经两次呈现阴性。她说，临床专家组会根据检测结果、临床表现，研究判定是否出院。

　　对于小竹为何携带病毒又没有发病，地坛医院副院长成军认为，H7N9作为新型疾病，其致病机制、临床表现会是多种多样的。未发病的“病毒携带者”小竹的情况，符合传染病流行规律。“传染病在人群流行过程中，一部分会发病，一部分则是隐性感染、亚临床感染；而且人体会产生对新病原体的免疫抵抗力。人群免疫屏障达到一定程度后，传染病会自然得到控制。”

　　■ 追访

　　1 确诊者携带者缘何皆儿童？

　　从H7N9感染病例来看，上海、浙江等地以成年人为主，而北京发现的确诊者和病毒携带者均是未成年人。这一现象是否说明病毒有变异的可能？

　　北京市卫生局新闻发言人钟东波昨天表示，病毒是同源的，患病人群不一样，不能证明变异。北京目前确诊只有1例，不能如此判断。

　　地坛医院副院长成军称，病毒变异是从基因序列上，而不应从患病人群年龄来判断。

　　2 病毒携带者是否更危险？

　　病毒携带者是潜在的，是否比确诊病例更加危险？

　　北京市疾控中心副主任庞星火表示，对于H7N9病毒的人传人，目前正在做相应的研究。“如果连病人都不会人传人，更何况是携带者？”

　　她指出，北京首例确诊患者的病毒是如何传播的，是通过什么或接触什么传播，目前尚不清楚，只是指向来自天津商贩的鸡。“目前知道的只是这些。”

　　钟东波介绍，按照目前掌握的H7N9信息，出现的病例依然是散发的，病例之间未出现流行病学联系和人传人的证据。“即便有家庭成员共同发病，也存在共同暴露史——来自禽类，而不是人传人。”（记者 温薷）