中国科学家首度揭示H7N9感染临床规律性特征

　　原标题：中国科学家首度揭示H7N9感染临床规律性特征

　　新华网浙江频道5月28日电（记者张乐）100%和90.1%的患者出现发热和咳嗽，绝大多数患者有严重的并发症；老人和男性得病比例更高、有基础疾病者更易死亡……

　　来自中国7个省市30家医院的科研人员的一项最新科研成果在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》网站在线发表。论文通过对来自中国的111位H7N9禽流感患者的分析，在全球首次揭示了H7N9感染的临床规律性特征。

　　研究结果显示，H7N9似乎更容易侵袭老年人。在这111名来自中国的浙江、上海、江苏、河南等7省市的患者中，平均年龄61岁，其中65岁以上的占到42.3%，年龄最大的88岁。

　　“这或许和中国的家庭大多由老人到菜场买菜的生活习惯有关。”这项研究的负责人、中国工程院院士李兰娟说。拥有活禽交易摊点的菜场此前已经被证明，是H7N9病毒由活禽传染到人的主要来源。

　　不过李兰娟认为，老年人免疫力差、比青壮年更容易遭受病毒入侵或是其中更为重要的原因。多发于老年人的高血压、糖尿病以及冠心病等，在调查中被发现是造成呼吸窘迫、并加剧病情进展的高危因素。

　　论文的第一作者、浙江大学医学院附属第一医院传染病科的高海女医生还发现，除发烧和咳嗽、咳痰、气急等明显的感染症状外，H7N9的感染者大多还会发生严重的并发症。这些并发症包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克和急性肾损伤等，是导致危重患者数量众多和死亡率高达28.5%的重要原因。

　　研究还显示，男性的感染率明显高于女性，是女性的两倍。“但我们尚未就其是否与基因有关开展深入研究。”李兰娟院士坦言。

　　H7N9型禽流感是中国于今年3月在全球首次报告发现的新亚型流感病毒。据国家卫生计生委的通报数据显示，截止目前，中国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130例，其中死亡37例，康复76例。

　　《新英格兰医学杂志》认为，来自中国30家医疗机构的这项研究以111例的高样本分析量，为全球认识H7N9发病规律，建立规范的诊疗体系提供了重要支持。《新英格兰医学杂志》是全球临床医学界影响因子最高的刊物之一，其期刊学术水平和论文质量在国际学术界拥有无可争辩的地位。

　　除介绍患者的临床特征外，研究人员还对相关的病史进程和治疗手段进行了总结归纳。与其他禽流感病毒相比，H7N9病毒更为凶险。研究表明，从患者起病到出现急性呼吸窘迫综合征的平均时间为7天，从起病到死亡的平均时间为14天。

　　在纳入研究范围的这111例患者中，有近8成患者入住了重症监护室，近6成的患者必须结合呼吸机治疗。而拥有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人更容易发生急性呼吸窘迫综合征。有20名和17名患者不得不因此使用人工肝和人工肺等抢救手段，替代患者自身的肝脏和肺，实现清除体内炎症介质和帮助呼吸，以维持生命。

　　来自中国临床一线的治疗经验表明，早发现、早诊断、早治疗对治疗疾病效果明显，而早期的抗病毒治疗则可以有效降低相关并发症的出现。“我们的临床研究证明，在发病的3天内接受抗病毒治疗的病人，发展为急性呼吸窘迫综合征的比例要远低于3天后接受相关治疗的病人。”

　　高海女说，这一成果揭示了中国医疗机构早期抗病毒治疗的有效性，为全球重症、危重症的早期预警提供了极为重要的临床参考。（完）