图为：协和医院病房内，护士正在给刚做完心脏移植手术的患者刘先生检查身体指标。 记者魏铼摄
楚天都市报讯 本报记者严珑 通讯员薛宣 吴惠亮 摄影：记者魏铼
太忙，没有时间运动；太累，根本不想运动；乏味，未能坚持运动……
33岁的武汉小伙刘杰（化名），为自己长期没能锻炼身体列出了一串理由。这些理由说服了他，却不能“说服”他的身体——工作10年来，他的体重增加了近90斤，导致心脏负荷过重并诱发心衰，最终不得不接受心脏移植手术，并成为全国最胖的“换心人”。
大吃大喝不运动 体重噌噌往上蹿
刘杰家住汉口，2004年中专毕业后，一直从事销售工作。
刚毕业时，身高1.8米的刘杰，体重维持在160斤左右，显得壮实、健康。由于工作关系，他几乎每天都要应酬客户，陪他们在外吃饭。由于对酒精过敏，他平时很少沾酒，但是对吃却没有节制，顿顿大鱼大肉，再加上工作繁忙、压力又大，根本没有时间运动，他的体重开始蹭蹭往上蹿。“刚开始长胖时，我没有在意；后来在意了，想减却又减不下来。”刘杰说，上学时他很喜欢运动，经常打篮球，工作后却完全不运动了，身体迅速发胖，行动越来越吃力，感觉越来越难受。他也曾试图减肥，曾去过健身房，但在跑步机上跑步十分单调乏味，他没能坚持下去。
于是，越不运动就越胖，而越胖又越不想运动，如此恶性循环，10年里，刘杰的体重飙升了近90斤，达到249斤。
心脏肿大如排球 功能衰竭命堪忧
体重不断增加，让刘杰的身体不堪重负。从3年前开始，他的体力越来越差，运动量稍大一点就喘不过气来，到医院一检查，被诊断为左心扩大。“之前我的身体一直很好，从来没发现过有心脏病。”刘杰说，当时他没把诊断结果当回事，但之后不适症状越来越严重，1年后复查发现病情迅速恶化，不得不接受药物治疗，可惜效果并不明显。到去年11月时，他已经无法躺着睡觉，只能坐着打盹。今年上半年，他先后住院治疗6次。
由于保守治疗无效，医生建议刘杰进行手术。7月中旬，他到武汉协和医院心外科检查，发现全心增大，左心室内径达9.2厘米（正常人不到5厘米），同时还患有二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全，心脏功能极差，唯一的生机就是做心脏移植手术。“他的心脏肿大如同排球，几乎将整个胸腔占满，把肺等附近其它组织都挤瘪了。”该院心外科主任董念国教授介绍，刘杰的心脏本来就不太健康，而身体太胖更让心脏负荷过大，加速了病情进展。来院时，他的心功能已经严重衰竭，若不尽快手术，随时会有生命危险。
要求供体是胖子 专家权衡作决断
心脏移植手术最大的难点，在于供体稀少。对刘杰而言，更是难上加难。
据介绍，一般情况下，供体体重不小于受体体重的80%。按照这一标准计算，刘杰体重249斤，则捐献者的体重至少要达到199斤。要在短时间内找到一个如此体重、且能够与刘杰配型成功的捐献者，机会实在渺茫。
刘杰是幸运的——7月25日下午，他接到医生通知，称有一名男性脑死亡患者捐出心脏，且与他配型成功，可供移植手术。然而，捐献者体重只有140斤左右，与刘杰相差约100斤，就连他自己也都有些疑虑，“两个人的体重是不是差得太多了？”“如果捐献者是体重80斤的女性，那就想都不用想了。但这是一位140斤的男青年，专家组权衡利弊，决定手术。”董念国教授分析，供体心脏功能非常好，而且由于运送缺血时间短，心肌保护得很好，再加上人体心脏本身有一定的储备能力，可塑性较强，很有可能适应刘杰的身体。更为关键的是，刘杰病情危重，已经不能再等了。
术前钢钳取戒指 术后还须控体重
经过反复讨论和周密准备，手术于7月25日下午2时30分开始。不过在对刘杰进行麻醉之前，由于他过于肥胖，还出现了戏剧化的一幕。
原来，刘杰虽然已经离婚，但由于发胖以后手指变粗，结婚戒指取不下来，他也就一直戴着。可是，当天手术中要使用高频激光刀，患者身上不能佩戴任何金属物品，否则会因导电造成皮肤烧伤，所以婚戒必须取下；而且，术后肢体会发生水肿，届时如果戒指卡得太紧，会导致手指缺血坏死。然而，医务人员试了半天，还是无法取下，最后只得动用钢钳，强行将戒指剪断。
手术过程比较顺利，仅1个多小时就完成了。当日下午5时30分许，刘杰的心脏复跳，7时许被推出手术室，转到重症监护室。
20日上午，记者在病房见到刘杰。他的精神状态看起来不错，只是身体显得有些浮肿。他告诉记者，除了刀口还有点隐隐作痛外，原来胸闷、心慌的感觉都消失了，脸色也明显变好，“与手术前相比，整个人都感到很轻松。”
据医生介绍，刘杰目前心跳频率为每分钟70—80次，与正常人相似，说明心脏工作正常。另外，他的呼吸、循环都比较稳定，基本脱离了危险。“据查询资料，刘杰是目前国内接受心脏移植手术体重最重的患者。”董念国教授说，如果恢复顺利，他今后可以像普通人一样生活和运动，但必须定期复查，接受医生的专业指导，尤其是必须严格控制体重。
揭秘
克服手术难点 小马拉动大车
将来自“轻体重者”的心脏，移植到“重体重者”的身体，相当于“小马拉大车”，不是一件容易的事。“这个手术的风险和难度都很大，之前没有先例可以参考。”董念国教授说，术前，专家组考虑，捐献的心脏原来负担140斤的身体，现在突然要负担249斤的身体，预计一时不能适应，必须有“帮手”为它分担一部分压力，让它慢慢适应。
事实证明这一考虑并非杞人忧天。手术中，当医生取出刘杰的病变心脏、移植入供体心脏后，这颗心脏跳动得很吃力。医生于是立即启用辅助循环装置，分担了新心脏约1/3的工作量。辅助循环装置使用了约一周时间，过程中，其负荷量不断调低，直到最终撤下，新心脏的工作状况一直良好，已经基本适应了新的体重。
除了移植手术本身外，“小马拉大车”还面临一些其他困难。董念国教授介绍，由于体重越大，体外循环对肺脑肝肾等器官的损害就越大，所以手术时间必须尽量缩短；另外，由于没有先例，如此大体重者抗排异药物剂量如何把握等，也都没有现成经验，医务人员必须一边谨慎使用，一边严格监测，随时进行调整。
建议
加强身体锻炼 不能借口逃避
“越胖的人，患心血管疾病的几率就越大。”董念国教授说，过多的内脏脂肪进入消化系统后，会对肝脏等器官造成损害，引发脂肪肝、糖尿病等疾病，还会增加患心血管疾病的风险。
对于不少职场人士把“太忙”、“太累”当作平时不运动的借口，董念国说：“没有什么比健康更重要，再忙也要抽出时间来运动。”不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼，是导致肥胖的两大重要原因，所以平时一定要控制饮食，多多运动。
（作者： 编辑：ADMIN）
