专家合影（摄影：记者 苏浩）
武汉大学中南医院小儿泌尿外科主任医师张文（摄影：记者 黄涛）
荆楚网消息（记者 黄涛 通讯员 高翔）2016年1月，国家实施全面两孩政策，数据显示，湖北省2016年的出生人口达76。39万，其中二孩出生33。79万，占出生人口比例的四成以上，孩子是维系家庭关系的纽带，孩子的健康状况也是父母们关心的头号大事，6月1日儿童节上午，武汉大学中南医院小儿泌尿外科主任医师张文做客荆楚网《专家面对面》访谈间，就小朋友的健康问题接受网友咨询。
我国的小儿泌尿外科的发展已有四十年历史，最初是从小儿外科医生里面分流出来的亚专业，近二十年来，成人泌尿外科里面也有医生专门分出来做小儿泌尿外科专业。“小儿泌尿外科专业分化这么细，成为一个独立的专业，主要是和近年来小儿泌尿系统畸形发病率上升有关，也与经济发达国家和地区对于诊治要求逐步提高有密切关系。”张文说。
男孩有三个“专利”疾病
张文介绍，小儿泌尿系统疾病最多发的是隐睾、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液，前三个危害较大，鞘膜积液的危害相对较小。
小儿泌尿系统疾病大多是因为先天性的结构畸形，发病年龄可以在儿童期，但胎儿期其实就已有疾病的基础存在。性别方面，大多数小儿泌尿系统疾病是“重男轻女”，比如，男孩肾积水的发病率就是女孩的几倍。隐睾、尿道下裂、鞘膜积液是男孩的“专利” 疾病，只有重复肾和发育不良肾这两种疾病女孩的发病率略高一些。
把握好一岁以内的黄金治疗期
医学上来说，小儿泌尿系统疾病的发病机理至今都没完全弄清楚，预防的方法也有限。有一些相对较为明确的原因是：母体的雌激素水平异常和孩子尿道下裂等疾病密切相关，因此在孕期需要规避环境污染的风险，例如食品污染、包装材料和添加剂的污染。
“治疗方面，小儿隐睾和尿道下裂都是必须手术治疗的，手术时机大概是半岁到一岁半，特别是隐睾，最好在一岁以内完成手术。肾积水和鞘膜积液要看具体情况，有部分病例是可以自愈的，可以密切观察，因为肾积水风险较大，一旦观察需要手术就得及时治疗。”张文说。
家长大意导致孩子失去睾丸
谈到令自己心痛的病例时，张文说，5月份他接诊一个患疝气的5岁孩子，家长误认为可以通过手揉的方式把鼓包给揉下去，结果导致孩子的睾丸萎缩，造成了不可逆的损伤。张文解释：“小儿疝气发病原理和成人完全不同，是由于先天的一根叫做鞘状突的管子从腹腔通到阴囊里面没有关闭，腹腔的肠子等脏器从这个管子跑到腹股沟甚至阴囊里面，压迫了这个管子周围的给睾丸供血的精索血管，因此睾丸是最大的受害者。疝气经常卡在腹股沟，这一边的睾丸就岌岌可危，如果卡死的时间太长，孩子的睾丸根本就无法存活。所以说，腹股沟斜疝要及时治疗，以免睾丸损伤太大乃至于丢失脏器，另一方面，疝气一旦嵌顿时间过长也有可能引起卡着的肠管坏死危及生命。”
小儿泌尿系统疾病隐蔽性强
小儿泌尿生殖系疾病除了外生殖器的畸形一眼就能看到外，大多数泌尿系统的疾病隐蔽性很强。家长需要以下几点：1。孩子恶心呕吐、厌食，肾脏压迫后也可能有这种反应，不要以为只是消化道问题。2。 孩子发热，发热查尿常规是符合诊疗常规的，但往往家长觉得宁可接受有创伤的抽血都不愿麻烦接尿，很多发热都和泌尿系感染密切相关，早期发现处理的难度和各方面的成本都要低得多。3。 孩子血尿，有家长不以为然，只要求医生开点止血药而拒绝给孩子做任何检查。4。 孩子尿频尿急尿痛、鸡鸡痛，这些看似不太严重的问题都需要高度重视，防止小毛病迅速加重。
访谈最后，张文建议，三岁以上的儿童出生后没有做过泌尿系B超的最好能做一次检查，许多小儿泌尿系疾病问题在B超下很容易筛查。
（作者： 编辑：王淳）
