原标题：防晒霜或含有害成分，入血仅需一天？抛开剂量谈毒性都是“耍流氓”
《美国医学会杂志》（JAMA）5月6日刊载一项研究报告显示，按照最大使用剂量涂抹防晒产品一天，被吸收到人体血液中的防晒霜活性成分，高于美国食品药品监督管理局（FDA）允许的水平，因此文章以“常见防晒霜中的有效成分需要更多检测才能确保安全”为结论。该报告引发了不少网友的强烈关注：炎炎夏日即将来临，已经加入购物车的防晒霜还能不能买了？涂防晒真的这么不安全吗？记者就此邀请皮肤科相关专家进行解读。
尚无证据表明相关成分入血造成危害
要想知道“涂还是不涂”，先要弄懂JAMA刊登的此研究结果究竟说了什么。据悉，该课题组进行了一项小型随机试验，共招募24名健康成人为受试者，平均年龄为35岁。24人被随机分为4组，其中各3男3女，分别使用不同的防晒产品，其中包括2款喷雾、1款乳液和1款乳霜。受试者需连续4天，每天涂抹4次防晒产品，且需要严格遵守推荐用量——覆盖75%的皮肤，每平方厘米涂2毫克。
“人体75%的皮肤意味着约有1.2平方米，换算可得单人单次用量为24克，一天就是96克。”上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主治医师陈小英介绍，目前市场上较常见的防晒产品多为30毫升、50毫升装，“哪怕是超大装100毫升，也只不过够一天涂抹的量，在实际生活中，几乎不会有人如此操作。”
该试验开始后的7天内，课题组向志愿者共收集了30份血液样本，主要检测了阿伏苯宗（avobenzone）、氧苯酮（oxybenzone）、奥克立林（octocrylene）和依莰舒（ecamsule）这4种常见的防晒成分。
试验结果显示，涂抹防晒产品一天后，受试者血液中该4种化学成分就都超过了FDA建议的0.5ng/mL这一血浆浓度阈值。“2016年，FDA曾发布一则指南，建议通过最大使用剂量试验来评估人体对防晒成分的全身吸收程度，以及真皮致癌性和胚胎毒性，但如果有充分证据显示防晒成分吸收后的血液浓度低于0.5ng/mL这一阈值，而且没有其他毒理学信号，则可以免除额外的安全性研究。”陈小英解释，简单来说，0.5ng/mL是一条“安全线”，任何未知的化学成分如果血液浓度低于这一数值，都可以视作是安全的。
但是，本次试验中，4种防晒产品中的4种成分均远远高于0.5，最大的甚至可达到209.6。这是否表明防晒霜的不安全性？“两者无直接因果关系。”陈小英表示，“第一，如前面所说，日常使用防晒产品剂量远小于试验所用剂量；第二，文中指出这些成分或对人体内分泌、生殖发育等产生影响，但目前无任何动物临床试验支持，仅处于问题提出阶段；第三，各组均有一名受试者出现过敏症状，但目前也无证据表明究竟是剂量还是成分所致。”
防晒是必修课，遵循ABC原则
陈小英告诉记者，该研究成果发表于JAMA的preliminary communication栏目，即前瞻性的初期研究动态，属于毒理学研究范围，课题组也不包含临床医师参与，“目前被传播的一些信息可能有断章取义之嫌，大众无需过度担心，做好防晒仍旧非常必要。”据世界癌症研究基金会统计，阳光暴晒会导致黑色素瘤等皮肤癌发生风险提高，黑色素瘤目前位列全球人群最常见癌症第19位。
那么，炎夏即将到来，是否有正确防晒的建议呢？陈小英说，此次课题组观察的4种成分，均多见于“化学防晒”的产品中，“防晒主要可分为物理防晒与化学防晒两种，化学防晒的原理是吸收太阳光，依靠化学成分与紫外线发生反应，再由人体代谢消失；物理防晒则是通过反射紫外线来起到防晒作用，常见成分有氧化锌、二氧化钛等，由于颗粒较大，较难透皮吸收，因此不会进入血液。”因此她建议，若本身为敏感、干性肤质，或对化学防晒成分非常担心的人群，可选择物理防晒产品。
“防晒应遵循ABC原理，A即avoid（避免），早10时至午间2时为紫外线最强时段，应避免或减少出门；B即block（遮挡），遮阳伞、宽檐帽、长袖长裤等非常有效，属于硬防晒；C即cover（也称作cream，涂抹），建议面部单次约使用一枚硬币大小的防晒产品，如果出汗后需要补涂。”陈小英最后补充，“除了裸露的皮肤外，眼部、唇部也应该做好防晒，选取适合的太阳镜、护唇膏等。”如果发现使用某种产品过敏，可前往正规医疗机构皮肤科进行抽血或斑贴试验检测过敏原，从而有效避开相关成分。（黄杨子）
