杨澄清在阅片，寻找蛛丝马迹
奴卡菌
黑曲霉菌
耶氏肺孢子菌
新型隐球菌
□楚天都市报极目新闻记者 陈凌燕 通讯员 张全录
小伙身上长出奇怪的硬包、种植户的双肺莫名起雾、两个中年人都出现多发性肺结节……他们都曾四处求医，但治疗来治疗去，难见疗效。这些疑难病症的患者，最终在武汉市肺科医院找到了答案，原来是不同的病菌在作祟。
捉出“幕后黑手”的，是该院呼吸二病区副主任医师杨澄清。由于总能从细微症状里发现致病菌的行踪，让走尽弯路的患者得到康复，他被患者称为“病菌猎手”。
男子被疾病苦缠12年，是他找到病根
“我们这个病区，是专门收治各种呼吸疑难疾病的。”走进杨澄清所在的呼吸二病区，这个37岁的医生，首先充满自豪地介绍了自己的科室。
来到这里的患者都有曲折的治疗经历。“前不久才出院的一名患者，先在老家被诊断为肺结核，治了12年也没治好。后来我发现他感染的不是结核杆菌，而是曲霉菌。对症治疗后，他就康复了。”
他说的这名患者叫李勇（化名），今年36岁。24岁时突然开始频繁咳嗽、咯血，随后，他在老家的医院被诊断为肺结核，接受了长达12年的抗结核治疗，但一直断不了病根。今年上半年，李勇来到武汉，找到武汉市肺科医院，被收治在杨澄清所在的呼吸二病区。“我把他这些年的治疗记录和检查结果全部仔细查看了一遍，我发现他存在支气管哮喘，同时嗜酸粒细胞值很高，这说明他处于强烈的过敏式免疫反应。我认为，一定是某种病菌导致了他强烈的过敏反应。”
结合CT检查，杨澄清发现李勇的肺上有一个明显的葫芦状空洞，“这个细节让我直接想到曲霉菌。”果然，他从李勇的痰液中发现了曲霉菌的行踪。再经对症治疗，患者的症状明显缓解，顺利康复出院。
本月初，李勇回院复查时，对杨澄清特别表达了感谢。他说，与疾病苦斗了12年，终于遇到了“厉害的医生”，把他从疾病手里救了出来。
“其实我也没有什么‘蛮厉害’的。”杨澄清谦虚地说，自己只是喜欢研究病原微生物，对各类致病菌看得多、了解得多，“多数病菌感染都会留下痕迹，我所做的就是通过这些痕迹，确定是哪种病菌在‘搞事情’。”
掌握各种病菌的脾气，就能揪出它们
翻看杨澄清这一年的诊疗工作记录，内容丰富：种蘑菇的大姐双肺CT呈奇怪的雾状，他发现是蘑菇真菌导致的过敏性肺泡炎；22岁小伙身上长出紫色的包块，他最终发现，小伙是在美国留学时被当地一种波萨球孢子菌缠上了；两名中年人肺上布满结节，经他确诊，他们都是因为感染了隐球菌……
这些常人听起来颇为生僻的病菌名字，杨澄清再熟悉不过。几乎所有的业余时间，他都用在阅读文献、搜索相关研究上，“地球上的病菌千千万万种，还不断有新发现的，知识储备要时时更新。”
接着，他语气柔和地说，“相对于病毒，病菌还是比较稳定的，不会迭代那么快，比较讲‘武德’。”他笑称，不同病菌有不同的“脾气”。比如曲霉菌一般有三种招数，“如果肺的情况不太好，有空洞，它就会钻这个空子，直接住进去；如果是免疫力低的人，它就会在肺上攻城略地，搞大面积占领的策略；如果是免疫力特别强的人，它也有歪点子，就利用人体的免疫系统去诱发过敏反应，让你还没捉到它先自损800‘战士’。”
杨澄清说，病菌在地球上经历了漫长的进化过程，在大自然残酷的优胜劣汰中留存下来，必有它的生存之道，“所以做医生的人，自己平时就要多学习、多研究，对不同病菌的性情、特点、致病的标志性症状有足够认识，在诊断时才能有的放矢。”
一名44岁的大叔咳嗽又发烧，他曾经患过结核病，CT显示他的肺呈弥漫性磨玻璃影。经过一番甄别，杨澄清锁定了耶氏肺孢子菌。“这种病菌普通检查很难查出来，不过由于我先锁定了它这个目标，检验科使用了特殊染色，果然它就现了形。”
开公众号不求流量，只想让患者受益
杨澄清工作繁忙，自述“基本没时间顾家管伢”，不过，他仍然挤出时间，在个人公众号“肺常呼吸”里，分享自己亲历的病例、治疗思路和经验。
“看我这个号的多是圈内人。”他笑笑说。做公众号还是挺花时间的，而他的内容偏专业，大部分人追求的“流量”显然不在他的考虑之列。
“我这个号，是做给同行尤其是基层的医生们看的，借这个平台跟他们交流。”他说，虽然工作很忙，但会把这个号坚持开下去，“不少病菌的名字生僻，但它们引发的疾病并不是罕见病。医生们如果知道有这个病菌，只要他有这个知识储备了，碰到相关的病例，就能想到这里来，就可以做出准确的判断，患者也就能够少走弯路、少吃苦。”
杨澄清认为“世上无难事，知道即简单”，他愿意将日常所学、所想、所感，毫无保留地分享出去，“知识与能力其实都不是多么玄妙的东西，只要有人想了解，愿意学，我就乐于把我知道的和盘托出，与他交流、碰撞。知识也好，技能也好，我会、你会、大家会，才能让更多患者受益。”
