发病率15年长3倍，女性发病是男性3倍 甲状腺癌虽“懒”，规范防治莫“犯懒”

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 罗俊华 王芳

专家名片

姓名：朱又华

职务：主任医师，湖北省肿瘤医院头颈-甲状腺外科主任、甲状腺癌首席专家。

学术任职：中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、湖北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员。

擅长：头颈部及甲状腺疑难病症的诊断、治疗及功能修复。

门诊时间：每周二上午

“查出甲状腺结节不必焦虑，真正需要治疗的还不到2%。虽然近15年来，甲状腺癌的发病率增加了3倍，但死亡率并没有增高。总的来说，甲状腺癌是比较惰性的肿瘤，但规范治疗的程度决定着患者术后的生存与生活质量。”日前，在“全国肿瘤防治宣传周”活动中， 湖北省肿瘤医院头颈-甲状腺外科主任、甲状腺癌首席专家朱又华，接受极目新闻记者采访时说道。

面对越来越高的甲状腺结节检出率，以及增速最快的恶性肿瘤发病率，我们应该如何应对？昨日，本报特邀湖北省肿瘤医院甲状腺癌首席专家朱又华，做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民科普甲状腺癌早诊早治。

查出结节不必慌，需治疗的不到2%

“尽管结节发病率高，从体检数据统计，结节的检出率高达20%到70%之间，但不必过分恐慌和担忧。”朱又华介绍，甲状腺结节大多数都是良性，需要治疗的可能2%都不到。可以说95%以上的甲状腺结节都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有90%以上属于高分化甲状腺癌，它恶性程度低，生物学行为较好，较惰性，进展缓慢，死亡率低，常被人们称为‘懒癌’，但这并不意味着得了甲状腺癌就能不重视。即使高分化的甲状腺癌，也有的很早就出现淋巴结和远处转移，何况还有恶性程度很高的甲状腺髓样癌和未分化癌。因此得了甲状腺癌也千万不能过于轻视，忽视治疗。尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

高分辨率彩超，最“靠谱”的检测手段

“在甲状腺结节的检出和诊断环节，高分辨率彩超和经验丰富的超声科医生是至关重要的。”朱又华建议，大家在发现甲状腺结节之后，最好到专科医院找专科医生用高分辨率彩超再做一次，这样便于准确地给甲状腺结节分类，从而指导后期的随访方案和治疗策略。

一般，甲状腺结节分为6级，到了4A级，就有5%-10%的甲状腺癌可能；4B级是10%-20%；4C级是20%-50%；而到了5级就高于50%了。

3类或者3类以下的结节，方便的话，半年来一次，或者1年来一次也可以，不用查得太勤。4级以上结节，建议做穿刺活检。如果确诊不是癌，并且大小在2厘米以下的结节，一般无需特殊处理。

手术技术要求高，治疗规范很重要

“甲状腺肿瘤手术切口看起来不大，但却十分考验外科医生的技巧。”朱又华主任指出，甲状腺肿瘤跟其他肿瘤还不一样，患者往往很年轻，对术后的生活质量有更高的要求。而且，甲状腺紧邻气管、食管、颈部大血管、喉返神经以及甲状旁腺等，位置狭窄，一旦要进行手术，难度大。因此，甲状腺肿瘤手术规范性是很有讲究的，既要把原发灶和可能转移的淋巴结切除干净，还要对正常的功能尽可能保护好。

“对外观有要求的患者，如果在适应症的范围内，我们可以行腔镜美容手术。”朱又华说，目前，高分化甲状腺癌手术总体的10年生存能达到90%以上，20年生存80%以上，大部分患者一次手术就治愈了，但治疗规范程度决定着患者术后的生存时间与生活质量。术后“黄金十年”的定期复查和随访对早期发现复发和转移也非常重要。