一颗发炎智齿差点要了男子的命 从口腔一直“烂”到颈部 医生：这是最凶险的口腔感染

▶口腔科贾玉林教授团队检查患者术后恢复情况 通讯员供图

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 聂文闻 陈有为

周先生没想到，自己的一颗智齿发炎、肿痛，拖了近一个月后，竟从嘴里“烂”到颈部，险些要了他的命。华中科技大学附属协和医院多学科专家联手，历时90分钟紧急手术，终于将患者从“鬼门关”拉了回来。6月7日，极目新闻记者得知，周先生的生命体征平稳。

小小智齿引发最凶险口腔感染

周先生今年41岁，在荆州一家企业上班。5月初，周先生左下颌智齿开始红肿、发炎，后来逐渐蔓延，脖子也肿痛难受。他说，自己平时工作太忙，一直没时间去医院，只是自己买了点消炎药，可连吃几天，肿痛越发严重。随后，周先生在当地医院进行抗感染治疗，脖子肿胀范围仍在扩散，甚至进食都困难，当地医生建议转院治疗。

6月1日，周先生的家属从荆州赶到武汉协和医院就诊。接诊专家，口腔科副主任贾玉林教授翻阅检查报告后，建议患者赶紧转到武汉协和医院，“患者情况非常危急，这不像一般的间隙感染，会危及生命，必须分秒必争，赶紧入院！”当即，在多个部门及学科的协作下，周先生以最快速度转往武汉，并急查核酸和口底B超后，住进协和医院口腔科。

医生发现，即使已经对症用药，患者病情依旧没有好转，反而心率不断加快、出虚汗，颈部红、肿、发热，轻轻触碰痛感明显，呼吸愈发急促困难。

紧急口咽部CT后，医护团队心中一惊：原来，患者的呼吸通道受压、严重变窄，颈部有大量气体。结合红、肿、热、痛的症状，贾玉林教授判断极有可能是Ludwig咽峡炎。不同于常见的口腔疾病，该病是口腔感染中最凶险的一种特殊感染，致病菌不喜欢氧气，会在封闭的颈部环境里肆虐繁殖，产生大量气体，如侵犯到舌根，压迫呼吸道会令人窒息；如病变向胸腔纵隔发展，会形成纵隔脓肿，更有可能出现细菌大量进入血液，导致感染性休克。

多学科团队与细菌赛跑抢回生命

“救治这种特殊的疾病，好比和细菌赛跑。”贾玉林教授说，口服抗生素和输液能杀死体内的大部分细菌，但一旦细菌突破身体屏障进入颈部间隙，它们就像汽车上了高速公路，开始肆虐发展，唯一的选择就是打开颈部通道，实现“弯道超车”。

下午5时许，口腔科贾玉林教授、孙明宇医生、王琳医生，耳鼻咽喉科周涛副主任医师，麻醉科陶欢医生等组成多学科团队，联手为周先生手术。和专家预期一样，手术前患者的心率飙升至每分钟140次，出现休克症状，情况十分危急。

不到半小时，周涛迅速找准移位的气管并切开，建立呼吸通道。陶欢随即开始麻醉，患者的心率和血压渐趋平稳。贾玉林率领口腔团队根据CT影像，精准定位脓肿，仔细切开皮肤、分离组织，大量的脓液和气体从颈部深处流出。

专家团队追踪发现，感染的来源是左下颌的一颗智齿，口内到颈部多处肌肉及血管均已坏死变黑，脓腔一直蔓延到锁骨上窝。医生经大量冲洗后，拔除智齿并开放创口，患者肿胀的脖子逐渐变得松软。经过一个半小时的紧急手术，危机终于解除。

术后一天，周先生转出ICU，回到普通病房，从术后测出他的白细胞值是正常值的两倍多，属于严重的菌血症。幸亏救治及时，周先生目前可下床行走，生命体征平稳。

“这是典型的小病不治拖成大病，牙疼也是病，必须立即就医！”贾玉林分析说，起初智齿疼痛难忍没有就医，而是口服抗生素强忍了近一个月，结果脓液突破了口底肌肉进入颈部的间隙，导致口腔科最为严重的感染，随时可能要命。所以牙疼也是病，市民如果出现牙齿肿痛、发炎反复不好，千万不要大意，尽早就医，切莫拖出大问题。