荆门一医：毫厘之间穿针引线——脑血管“绣花术”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 曹孟醒 上官玉琼）8月26日，笔者从荆门市第一人民医院获悉，该院神经外科Ⅱ病区团队完成荆门首例脑血管搭桥术，实现了技术上的新突破。

一年前，年近七旬的侯伯伯，晚饭后散步的时候突然感到天旋地转，左半边身子麻木，差点倒在地上，在路边休息了好一会才能勉强走回家中。回家休息一阵后症状就缓解了，就并没有放在心上，之后侯伯伯偶尔也会头晕、四肢无力，也只是卧床休养。近日，侯伯伯头晕的“老毛病”又犯了，卧床休息了几天都没有缓解，左手左脚也彻底不听使唤了。在家人的坚持下，侯伯伯终于来到荆门一医神经外科Ⅱ病区就诊。科室医生刘乔仔细查看了他的四肢情况，询问过往病史并安排相关检查。CTA检查提示：右侧颈内动脉起始部闭塞。头晕、四肢无力的罪魁祸首竟是它！

侯伯伯问：“刘乔医生，颈动脉闭塞到底是个啥病呢？”刘乔医生讲解道：“颈动脉闭塞就是各种原因导致的颈内动脉堵塞。颈动脉就像是家中的水管，斑块就像是水垢，随着时间的流逝，水垢逐渐附着在水管内壁上，水流就会越来越小。您的症状进行性加重，需要手术治疗。如果不及时手术，最终可能会导致完全闭塞。”

侯伯伯基础疾病较多，本身患有高血压3级、Ⅱ型糖尿病病史多年，常年口服药物控制血压，更是增加了手术难度。科主任陈吕安立  即组织会议研讨手术方案，经过反复考量，最终敲定，行脑血管搭桥术。

脑血管搭桥术属于微创手术，是神经外科领域前沿技术。能有效改善脑部供血，创伤小，患者恢复快。适用于：缺血性脑卒中；颈部及颅内血管闭塞；大脑中、前动脉或椎动脉狭窄、闭塞；烟雾病；颅内动脉瘤或颅底肿瘤。其中，临床以颈部及颅内血管闭塞、烟雾病多见。

经过完善的术前检查及准备后，手术开始。所有人都紧绷着一根弦，丝毫不敢放松，整个手术室里静悄悄的,只能听到呼吸的声音，毫不夸张的说这真的是“在脑血管上绣花”的手术。大脑中动脉临时阻断有严格的时间限制，必须要在规定的时间内完成吻合，否则可能出现脑缺血甚至脑梗死，给患者留下严重的神经功能障碍。随着时间一分一秒的过去，大家全神贯注的注视着电脑屏幕，在专家们精准而稳健的操作下，颞浅动脉和大脑中动脉成功吻合，松开临时阻断夹的时候大家看到了完美吻合的血管，无丝毫渗血。

功夫不负有心人，神经外科Ⅱ病区手术团队成功完成了首例颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术，实现了技术上的新突破。该项手术的成功具有重大意义，在对治疗大脑中动脉远端血流不足、大血管闭塞所致脑灌注不足、提高烟雾病脑血流灌注、降低患者的死亡率和致残率方面效果显著。 

目前，侯叔叔已处于恢复期，各项生命体征正常，精神抖擞，食欲佳。连侯伯伯自己都感慨道：“真没想到，在家门口就能把手术做了，你们的医生真了不起。”

陈吕安主任提醒：脑血管健康可以说是关乎每个人生命安全的大事。无论“堵了”还是“溢了”，都会造成大脑的损伤。会使身体这栋大厦瞬间遭受强烈破坏，带来偏瘫、失明、死亡等严重后果。一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要拨打急救电话，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，等待救援。

荆门一医神经外科Ⅱ病区是荆门市甲类临床重点专科，国家高级卒中中心，国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地，现有医护人员22名，神经外科专科医师8人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人；博士1名、硕士7名。年收治病人1000余人，手术量400余台次。