湖北日报全媒记者 汪菁华 通讯员 孙建彬 实习生 李鸿宇
近日，医保药品目录调整工作启动，国家医保部门又开始了新一轮医保谈判的“灵魂砍价”。什么是医保目录？多久更新一次？“灵魂砍价”越低越好吗？7月17日，武汉市医疗保障局相关工作人员，就相关问题为公众答疑解惑。
问：医保目录多久更新一次？
答：医保能够报销哪些医疗费用是由医保目录决定的。为保障参保人的基本医疗需求，国家规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，这就是医保的“三大目录”。
目前，基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。医保谈判是国家动态调整药品目录，提高、保障参保人员用药需求的重要手段。
近年来，相关部门开始采取谈判准入的形式，将独家品种纳入医保目录。对于临床价值高、突破性疗效但是价格昂贵的独家药品，纳入医保目录前必须通过谈判，“逢进必谈”。
截至目前，国家医保局已经连续六年调整医保目录，累计将744个药品新增纳入目录，其中通过医保谈判新增446个药品，大部分为近年来新上市、临床价值高的药品，覆盖31个治疗领域。
问：为什么要开展医保谈判？
答：医保谈判是指药品在纳入医保目录之前，需要与药企进行谈判与竞价，它是国家动态调整药品目录，提高和保障参保人员用药需求的重要手段。
医保谈判是与企业进行的“以量换价”的市场化机制。开展医保药品谈判，主要是让有限的医保基金发挥最大的保障效能，切实减轻人民群众医疗负担。让更多救命、救急的好药尽快通过谈判进医保，惠及更多百姓。
有些独家创新药因研发成本高、无同类竞争、定价高昂，又在临床上属于必需药品。对此，国家医保部门与医药企业代表协商，基于13亿多参保人的需求，以医保报销为条件，对这类药品达成支付标准，并纳入医保药品目录管理。
一款药品最终通过谈判进入医保目录，既可以帮助企业稳住市场，又能保障百姓用最合理的价格满足疾病治疗需求，还可以提升医保基金支付能力和合理使用能力，实现“三方共赢”。
问：医保谈判的“灵魂砍价”越低越好吗？
答：“唇枪舌剑”“反复议价”“锱铢必较”……近几年医保谈判中出现不少“名场面”，被称为“灵魂砍价”。所以，有人认为医保谈判就是“杀价”，越低越好。但事实并非如此，医保谈判并非追求最低价格，而是合理的支付标准。
医保谈判以不超出医保基金和广大参保人承受能力为前提，“价值购买”是医保药品目录调整遵循的重要原则，以药品临床价值的全面科学评估为基础。如果“砍价”的幅度突破了药企可承受的范围，可能会导致最终无法进入医保，或是影响药品质量。
医保谈判是与医药企业的协商，并非单纯追求最低价格；而是致力于在保障参保人利益最大化的同时，推动医药行业实现高质量发展。
