“微雕”手术“翻修”受损脊柱 老人卸下“隐形枷锁”

湖北日报全媒记者余瑾毅

新年将至，73岁的方婆婆去超市采购完年货，回家稍稍休息后，拿起哑铃，进行30分钟的抗阻锻炼，开启了精力充沛的一天。就在10个月前，方婆婆还腰腿疼痛麻木，行走困难。局面的扭转，在于一次大胆一搏的手术。2月8日，方婆婆将一面“微创妙手解腰疾，老骥再驰千里路”的锦旗送至武汉协和医院脊柱外科陈超教授团队。

陈超在术前讲解手术方案。

病痛阴影遮住“夕阳红”

方婆婆家住襄阳，中年时曾腰椎滑脱，站立困难，严重时必须要借助外力才能站稳，生活工作受到严重影响。在当地手术后，她的情况大为好转，生活自如。然而，10多年后一次车祸，让她的腰腿部受到重创，得益于及时的抢救和成功的手术治疗，方婆婆再次站立，并且在长达数十年间，行动未受限。

近一年来，方婆婆持续感到腰腿酸麻胀痛，弯腰、坐下、甚至多站一会儿，都成了煎熬。到后来，连正常走路都困难。方婆婆热爱生活，运动、旅游、摄影是她晚年生活的乐趣，但病痛的折磨让她不得不躺在床上，就连去小区散步，都让她力不从心。

在武汉多家医院就诊后，方婆婆被确诊为腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄。腰椎滑脱，是老年人常见的脊柱问题，是腰椎椎体相对相邻椎体发生移位，常因退行性病变、先天结构异常或外伤导致。因腰椎稳定性失衡，它就像中老年人的“隐形枷锁”，腰痛、腿麻、行走不便接踵而至，轻则影响生活质量，重则卧床不起，慢慢消磨人的意志。

面对多家医院“手术”的建议，老人和其子女均迟疑了。老人年龄已高，腰部多次手术，且医院均表示“因腰部多次手术，已无法微创”，再次大手术，老人的身体能承受吗？可是老人尝试了卧床休息、针灸、服药等保守治疗方案后，仍无法缓解疼痛。

陈超在手术操作中。

微创妙手突破“高龄禁区”

去年4月，不愿放弃希望的家属向武汉协和医院脊柱外科副主任医师陈超求诊。陈超仔细评估后，点燃了一家人的希望。陈超分析，方婆婆的腰椎滑脱与年纪增大、术后腰椎结构改变等因素有关。腰椎条件复杂，同时存在二度腰椎滑脱和退行性脊柱侧弯，而且还做过腰椎滑脱手术，局部有大量瘢痕存在，广泛增生的骨赘和以前手术植骨导致的广泛骨化会影响手术安全性。其腰部解剖结构相对于正常人已经完全改变，术中风险增大，出血会偏多，识别正常组织困难，神经粘连严重，容易出现神经损伤。

“即使是翻修手术，仍有微创的条件。”陈超信心十足地说，原来手术是从腰部正中做的切口，广泛剥离了腰部后方组织结构，此次手术可从原切口两边沿着肌肉间隙进入，采用微创通道和显微镜技术相结合，仍然可以完成滑脱复位神经减压椎间融合术。

风险与获益并存，经过慎重思考后，方婆婆决定“信任医生，放手一搏”。去年4月3日，老人接受手术。陈超团队在其腰部打开两个直径仅4CM的小切口，利用显微镜下操作，在扩大狭窄的椎管后，将滑脱的椎体复归原位，再用融合器将其牢牢固定。两个小时的无声战役操作，精准得像微雕，高清显微镜下的精准操作既能彻底“揪出”压迫神经的病灶，去除了神经周围大量的瘢痕组织而又不伤及神经，又能在合并脊柱侧弯椎体旋转的复杂条件下准确植入螺钉，提拉复位滑脱的椎体，并且全程出血量仅仅100余毫升。

术后当天，方婆婆就感觉原来沉甸甸的双腿变得轻松了。在经历一周多的术后护理后，方婆婆出院时已能行走。

“云陪伴”守护漫长康复期

出院后，方婆婆开始了漫长的康复期。双腿发冷、僵硬时，陈超耐心安抚老人说“术后正常反应”“炎症反应”，还给出详细的用药指导。从营养搭配、支具佩戴到康复锻炼等，术后的前三个月里，老人总能得到陈超详细的回复。术后第一次复查，陈超担心老人等待太久身体吃不消，优先问诊，让老人感叹“手术细心，服务暖心”。

在陈超的“云陪伴”下，老人渐渐拆掉支具，每天跟着陈超的科普视频进行康复锻炼，恢复进程加快。去年9月，方婆婆和女儿一起自驾前往新疆旅游，重新找回了晚年生活的快乐。

方婆婆的成功康复在陈超看来并不是少数。陈超表示，不少高龄患者对腰椎手术都有恐惧心理，总觉得“伤筋动骨”风险大、恢复慢，宁愿硬扛或保守治疗，也不愿接受手术，生活质量每况愈下。其实，高龄已非手术的完全禁忌，科学的手术可以为患者早日卸下“枷锁”，重新找回幸福感。