“救命网”托起1.4万个家庭的希望 打造急性心梗防治的湖北样板

湖北日报全媒记者 余瑾毅

通讯员 李苇薇 王紫

枝江市百里洲镇，5万居民世代依水而居。轮渡是这里连接外界的主要交通工具。

七八年前一个冬夜，一名20多岁的男孩因昏迷被送到镇卫生院，心电图提示急性心梗，但医护们拿不准、不敢治。想送去市里，轮渡早已停航，急救药物也没有。男孩就这样离开了人世。

“那时候遇到心梗患者，没技术、没设备、没药物，心里是慌的。”镇卫生院院长刘玲至今痛惜。

这样的故事已走进历史。

8月底，省心血管疾病防治中心发布数据：湖北省急性心肌梗死死亡率从2016年起连续8年下降，累计降幅达34%。这意味着，若以全省6000万人口计算，每年约有1.4万个家庭免于因心梗失去亲人。

这张托举起1.4万个家庭希望的“救命网”，正是湖北省心血管疾病防治中心和武汉大学人民医院主导构建的心血管疾病全域防治体系。

紧急溶栓，一张“救命网”覆盖省市县乡

心血管疾病是我国居民头号致死病因，每12秒就有1人被夺去生命。其中，急性心梗最为凶险——心肌细胞以每分钟190万个的速度坏死，抢救每延迟1小时，死亡率上升10%。医学上，从发病到血管开通，只有短短120分钟黄金窗口期。

120分钟，城里足够送医，可对四面环水的百里洲，等候轮渡和过江需要数小时。

“这是个要命的事！八成急性心梗的死亡发生不是在医院，而是在社区和乡镇。”省心血管疾病防治中心主任、武汉大学人民医院党委书记黄恺直言，基层确诊和抢救并不难，做个心电图、查个心肌酶就能判断，关键是敢不敢溶栓、会不会溶栓。

溶栓，是用药物溶解血栓，让血管再通，越早溶栓，心肌恢复的功能越好，越不会留下后遗症。但风险在于可能引发大出血，必须精准把握适应证和时机。多年来，这项技术在基层几乎空白。

2021年，湖北启动“323”攻坚行动，将心血管病列为“头号大敌”，从胸痛救治单元建设破题，推动急救技术向基层下沉，构建覆盖全省的防治体系。

同年，百里洲镇率先试点，按照统一标准配备心电图机、溶栓药物等，全员培训，把救治流程“刻进脑子里”。

改变随之而来。同年，该镇一位老人突发心梗，心跳骤停。送至卫生院，医护人员及时进行电除颤等抢救后，果断溶栓，老人血管再通，后转运至枝江市人民医院手术，为救治赢得时机。

“要不是紧急溶栓，我们也救不过来。”枝江市人民医院医生说。

“有了标准化流程，大家心里都有底了。现在每个医生都能熟练溶栓。”刘玲说，近5年来，百里洲镇卫生院已救回95名心梗患者。

“救命网”向全省铺开。截至2025年底，我省通过认证的胸痛救治单元达1121家，数量和覆盖率均位列全国第一，率先建成覆盖省市县乡四级的“救命网”。基层卫生院累计开展心梗溶栓3000余例，同样位居全国首位。

红黄绿提示，拦住潜在危险

溶栓只是为了“抢命”。更难的，是如何让更多人少发病。

8月25日，刘玲打开电脑上的省心血管疾病防治系统，全镇纳入慢病管理的患者信息一目了然。系统依据血压、血糖、血脂等指标，自动将人群标为红、黄、绿三色——红色为心梗或卒中高风险，黄色需重点关注，绿色为健康。

“谁该随访、谁该复查、谁要调药，系统标得清清楚楚。必要时可以快速发起上级医院会诊、转诊。”刘玲说。

高血压、高血糖、高血脂是心梗的主要诱因。百里洲岛上患高血脂的村民不在少数。从前，刘玲和同事只能靠纸质档案或微信电话逐个提醒，随访断断续续，村民自己“查完就忘、拖到发病”。如今，系统会自动弹出随访提醒，提示复查和用药调整。大部分村民在持续管理下血脂趋于稳定，避免病情恶化走向心梗。

数据显示，心血管疾病全域防治网络已实现对高危因素人群的全面筛查和分级管理，高血压控制率达33.61%，糖尿病控制率达42.09%。防治关口正在从“治病”向“管病”前移。

不知疲倦的“健康哨兵”，精准预警治未病

从“治好病”到“管住病”，随着“323+”攻坚行动向纵深推进，一个更宏大的命题摆在面前：如何精准地预防而不发病？

刘玲只得到了部分答案——借助系统，她明确风险人群，却在纷繁的数据中不知风险从哪来。“如果在疾病还没成形时阻断风险就好了。”

多年临床实践，黄恺敏锐地发现，代谢异常是心血管疾病的主要致病“元凶”。过去14年间，中国以糖尿病为首的代谢异常患者数量增长了19倍，加之东方人群的遗传背景，使得国人比欧洲人更容易发生代谢异常。精准防控，必须从代谢管理入手。

黄恺团队将心血管AI影像、代谢风险智能预测模型融入全域防治体系。患者的血压、血糖、血脂、冠脉影像等数据被自动抓取、智能分析。系统像一位不知疲倦的“健康哨兵”，自动对高危人群进行分层和早期预警——谁该重点关注、需要如何干预，一目了然。

更关键的是下沉。该团队发明了高效深度学习及模型压缩关键技术，将三级医院专家级别的大模型“轻量化压缩”，如同一只巨型工具箱被浓缩成便携小包，“送”进基层医疗机构。基层医生打开电脑、掏出手机，就能获得相当于三甲医院专家水平的决策辅助。

“把高危人群精准筛出来、管起来，就能从源头上减少发病。”黄恺说。

在“防、筛、管、治、研”一体化推进下，全省心血管疾病死亡率已提前达到“健康中国”2030年目标值。我省心血管疾病全域防治体系已实现6000万人口网格化分层管理，覆盖全省95%以上医疗机构，相关技术推广至全国28个省份3085家医疗机构。

国家胸痛中心专家委员会主任委员、北京大学第一医院心内科首席专家霍勇评价：“湖北急性心梗防治的模式和效率位居全国前列，打造出了急性心梗防治的‘湖北样板’。”

从百里洲的“不敢救”，到覆盖全省6000万人的“救命网”——我省用5年时间，跑通了从救治到预防、从人防到智防的防治新路。