荆楚网（湖北日报网）讯(通讯员 毕磊 红兵 周熠)11月20日上午8时，黄石市中心医院中心院区消化内科2病区安静又忙碌，消化内科主任张海带领科室三级医师、护士长和相关护士，深入2病区病房逐一例行查房。
“吐血量多少？之前有腹痛吗？……”患者于女士病床前，张海倾下身子，仔细了解她清晨的发病情况。
临床三级查房，查什么?
11月20日清晨，59岁的于女士在家突然呕血，被家人紧急送至黄石市中心医院中心院区后，通过急诊以“急性上消化道出血”收治入院，并迅速转至消化内科2病区。
副主任医师黄晓明向张海介绍了于女士的初步诊断情况，他认为，目前看来，考虑消化道溃疡可能性大，不排除血管畸形可能性，建议下一步准备安排急诊内镜检查。
经过详细查体和病史询问等，张海明确提出了诊断、治疗和护理等方面的处理意见。他还结合患者实际情况，进行了简要、精辟讲解，提出有关诊断、治疗经验等要点，提醒现场查房医生要及时改进提升。
随后，根据其他主治医生要求，张海和医护人员到另一患者病床前，开始了又一次细致而耐心的查房。
与此同时，泌尿外科1病区临床查房也在紧张而忙碌地进行着。
泌尿外科主任桂定文率1病区护士长王小英、相关医生，正在病房跟10床患者沟通，聆听患者诊疗感受，和相关医生讨论治疗跟进措施。
综合各方面的信息后，桂定文表示，患者目前情况表明前期治疗应该是可行的，后期需要进一步强化，同时加强护理服务，康复预期应该比较理想。
临床三级查房，是什么？
市中心医院医疗部主任银东智告诉记者，临床查房是国家医疗核心制度重要的内容之一，主要目的就是保证日常医疗流程通畅，保证医疗质量和安全。
根据医生的资质，三种不同级别的医师对每一位住院患者开展查房活动。即临床三级查房，分别是住院医师查房、主治医师查房、主任医师（副主任医师）查房。
此外，临床查房也对夜查房提出了具体规定，要求总住院医师或夜班医师，夜休前要普遍巡视一遍住院患者，妥善处理危重患者，规劝不必要的陪伴离院。
临床三级查房，怎么查？
据了解，在开展临床查房过程中，一线医生必须要对患者的所有情况要进行完整、全面的汇报。再由上级医生对相关资料的收集，对疾病的诊断和治疗的判断做出科学合理的计划。在此基础上，由科主任或者主任医师对所有的治疗进行审核，做出正确的判定。
张海介绍，上述这样的主任医师（科主任）查房，该科每周至少开展两次。
11月20日上午，市中心医院泌尿外科主任桂定文在完成1病区查房后，召集相关医护人员集中讨论会商，对病人病情及治疗方案进行研讨。
“临床查房是医生医疗工作中非常重要的一项内容，如果医院查房做得不到位，医疗质量就会存在隐患，通过查房，我们才能及时了解病人的动态。”桂定文说，即使是周六、周日，泌尿外科也照样会开展临床查房。
桂定文表示，对于查房中发现的疑难病例，该科会在全科组织医生进行讨论，从年资低医生到年资高医生分别发表意见，最后科主任综合大家的意见，然后进行决策，从而为提升低年资医生能力提供了机会，也更保证了患者诊疗的安全。
三级临床查房，如何落实？
针对临床查房，市中心医院要求各级医务人员自觉参加、严肃对待、严格纪律。查房过程中必须做到准备充分，态度认真，记录详实，严格执行医疗制度。查房期间医护人员应关闭手机，尽量不接外线电话，不得处理与查房无关的事务。
市中心医院医疗部主任银东智介绍，该院临床查房制度对于一级医师，也就是住院医师查房，要求早晚各至少查房一次；二级医师，也就是主治医师查房，一周至少三次；三级医师也就是主任医师（科主任）查房，一周至少两次。病人病情有变化或危重等，查房次数则相应增多。此外，还有专门的手术医生查房等相关要求。
据悉，市中心医院不断完善督查和培训机制，持续提升三级查房的效果与质量。
“我们还评选出医院三级查房中做的比较好的科室和医生，把他们作为标杆，将这些医生的查房和病历记录，做了一个比较标准的模板，在全院进行学习，保证我们医院的三级查房制度的落实，保证我们的医疗质量和安全。”
优质诊疗服务，如何创新？
优质护理是医院诊疗活动重要组成部分，临床查房也对护理查房提出了具体要求，包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
市中心医院护理部主任张丽芳告诉记者，护理查房就是护理专家通过查阅病历，进行对患者进行护理查体，询问家属和患者来收集患者的资料，制定计划来解决患者现存或潜在的问题。
“我们每周要进行全员包括初级护士、上级护士、护士长三个层级的完整查房，针对病人的情况，不同层级的护士进行跟进，随时了解患者的病情变化，更全面的了解并调整患者的护理计划。”市中心医院消化内科2病区护士长梁芬表示。
据悉，市中心医院泌尿外科1病区执行医护一体化查房已经多年，形成了一套完整、系统、科学的医护一体化查房模式。该病区护士长王小英解释，“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。
这一模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。
王小英表示，该模式不仅能共同解决病人的问题，提升治疗护理成效，而且医护沟通良好，达到信息共享，减少医患矛盾和纠纷，从而提升临床服务水平，提高患者的满意度。
除此之外，多学科护理查房也在市中心医院临床科室全面铺开。护理部主任张丽芳介绍，对于疑难患者或者危重症的患者，医院要求医生、康复师、营养师等其他学科的人员共同参与查房，从多方面、全系统地为病人找出他的护理问题，制定最佳的护理计划。
