男子摔跤玻璃穿入前额 计算机精准“导航”助力取出

湖北日报讯（记者龙华、通讯员邓国欢）中年男子不慎摔倒，玻璃扎破脑门和眼睑，穿入前额，直逼颅底，所幸及时送医，医生在计算机精准“导航”下，帮他手术安全取出，没留下后遗症。3月11日，43岁的汪先生（化名）高兴得知，自己过几天就可以出院了。

回想刚刚过去的这十几天，汪先生和妻子夏女士还心有余悸。夏女士说，2月22日半夜，睡得迷迷糊糊，突然卫生间传来“扑通”一声，接着听到丈夫“哎呦、哎呦”的呻吟，她跑去一看，发现丈夫摔倒在地上，左眼睛下眼睑被划伤，脑门上还插着碎玻璃渣，洗手台上的挡水玻璃也碎了一块。

见此情景，夏女士赶紧扶起丈夫，出门打的到离家不远的蕲春县人民医院处理伤口。医生为汪先生进行了相关检查后，将前额、左眼睑伤口处玻璃取出并缝合了伤口。但汪先生的颅底还留有玻璃碎片，建议转院。汪先生被连夜转送到同济医院。

根据影像学检查结果显示，刺到汪先生颅底的玻璃长约2.6厘米，宽1.2约厘米，呈现不规则的梯形。穿刺的角度刚好嵌顿在颅底，横跨左右鼻腔和眼眶之间，大部分在左侧。

同济医院耳鼻咽喉头颈外科刘争教授介绍说，如果采取“原路返回”方式取出异物，也就是将玻璃从前额插入的地方取出，对颅内损伤较大，而且在已经受伤的前额上会再增加一个新伤口，风险不可预测。经过讨论，刘争教授团队决定采取在计算机导航辅助下通过鼻腔取出玻璃。

3月1日，刘争教授团队为汪先生实施了手术。手术开始前，医生将汪先生的影像学检查（CT）资料导入到导航系统，从而构建一副三维立体“手术地图”，玻璃的位置、大小及范围显示得清清楚楚，医生根据这幅地图准确识别玻璃的位置，形成“精准的定点打击”。

手术中，医生先将 “困”住玻璃的组织清除干净，然后像汽车搬库一样，小心翼翼地将松动的玻璃从左侧鼻腔慢慢挪到右侧鼻腔，保证有足够的操作空间，再将玻璃从右侧鼻腔取出。经过3个小时的手术，玻璃完整取出。术后汪先生未出现颅内出血、颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症。

手术导航类似日常生活中的汽车导航，但手术导航是“三维立体”的，并且导航精度在1毫米以内。术中导航能辅助临床医生进一步提高手术的精准度和手术成功率，大大降低手术风险。

刘争教授介绍，临床上像汪先生这类异物贯穿伤多发，如果遇到此类情况，现场处置时应为患者及时止血，切忌擅自拔出异物，以免异物拨出造成二次伤害，导致大出血和神经损伤。在完成止血包扎后，应及时送医接受进一步治疗。