荆楚网客户端-荆楚网消息（通讯员 童前甫）自湖北省在全省推进“基本医疗＋大病保险＋医疗救助＋补充保险”四位一体的健康扶贫机制以来，太平洋寿险湖北分公司充分发挥保险业自身优势，致力于探索“保险+健康”业务模式，全面推出补充医疗保险，为我省建档立卡贫困人口健康保障保驾护航，助力我省贫困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”健康扶贫目标任务。
太平洋寿险咸宁中支健养中心科长朱宁在咸安区汀泗桥镇贫困户家中上门核实身份，收集资料。（通讯员供图）
重病治疗有靠山
换肾属于一种大手术，是病人获得新生的希望所在，但其昂贵的医疗费用常常让贫困的家庭望洋兴叹。有了精准扶贫补充医疗保险后，患有尿毒症的咸宁市通城县关刀镇云溪棋盘村六组村民丁相如，对生命的热爱变得充实和强烈起来。
今年38岁的丁相如，家住咸宁市通城县关刀镇云溪棋盘村的一个小山村，是个五口之家，夫妻俩生养了3个孩子（大女儿10岁，二儿子8岁，三女儿6岁），其妻在家带孩子、做农活，家庭没有其他经济来源，靠种植农田的微薄收入过日子。丁相如的父母年事已高且体弱多病，父亲患有肺气肿、脑血栓等多种老年疾病，母亲患有心脑血管疾病，每个月两个人的医药费用需要2000多元，二老也无经济来源，靠其他的儿女支援和借债度日，丁相如一家五口人至今仍跟爷爷奶奶一起生活在老房子，家里来个客人，都没有地方坐。
2018年，丁相如先后在通山县人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗12次，门诊治疗1次，做了肾移植手术，共花费医疗费用502912.95元，按照“四位一体”的报销政策，其中基本医疗报销121860元，大病报销60559.69元，精准扶贫报销298795.59元，民政救助16651.65元，医疗机构承担46.02元，个人只自费负担5000元。
丁相如去年做的肾移植手术后，病情大大缓解，虽然在继续做复查以及药物抗排斥治疗，但是，他的生活里开始有了美好的期盼。“万分感谢政府精准扶贫政策好，让穷人有了靠山。非常感谢太平洋寿险公司的迅速及时赔付，让我能够应对无情的病魔，治病无后顾之忧。”
重新走路天地宽
“要是搁在几年前，我这样的贫困人家有一个人患上大病了，是一夜回到解放前。真的要感谢国家政策好，让我能够重新下地走路！”家住襄阳市保康县黄堡镇雷家岭村的董朝琴，家庭有3口人，丈夫年近60岁，是建档立卡贫困户。家里种了几亩地糊口，闲时到城里做点零工，一年收入只有7000多元。
2018年，45岁的董朝琴因坐立不安，行走不便被医院诊断为药物性股骨头坏死病，每天在痛苦中度过。在咨询了相关医疗保险政策后，她被家人送到襄阳市中心医院住院治疗，经一个多月的住院治疗，疾病已经治愈，可以下地走路了。所花费医疗费101516.98元，各险种报销合计96516.98元，其中，精准扶贫补充医疗报销24073.97元。太平洋寿险襄阳中支工作人员还上门送去500元慰问金。
董朝琴的病治疗好了，生活在她面前都是美景，能够重新迈开腿走路的日子真的不错！这是太平洋寿险襄阳中支独家经办的襄阳保康县精准扶贫补充医疗保险的一个服务案例，精准扶贫补充医疗保险让贫困人员的健康权益得到保障。
只有蔬菜谢亲人
日前，在湖北荆门市东宝区医保局精准扶贫补充保险窗口出现了一幕有温度的情景：一个满脸沧桑的6旬妇女，把装着新鲜蔬菜的塑料袋子递给工作人员，带着歉意地说：“我没有钱买礼物送给你们，这是我家菜地里的菜，只有蔬菜谢亲人，感谢政府的精准扶贫保险让我享受生命的快乐！”
这位妇女叫张桂娥，家住荆门市东宝区屈家岭管理区易家岭办事处东岳队，是建档立卡贫困户。一年多的时间里，乳房恶性肿瘤的病魔像一块巨石压在她心里。为了与病魔抗争，在精准扶贫补充医疗保险的支撑下，经医治，她的病情得到极大的缓解。
平常的日子里，张桂娥与患有精神疾病的儿子相依为命。患上重病后，她不仅要独自一人去武汉治疗，还要照顾生活不能自理的儿子。张桂娥只有每月1000多元的退休费，这是家里全部的生活来源。得知身患癌症的不幸消息后，联想到家境的困苦艰难，她几乎对生命和生活失去信心。太平洋寿险荆门中支精准扶贫补充项目工作人员在走访中获悉情况后深表同情，向她认真讲解了健康扶贫政策，鼓励她到大医院治疗，并留下联系方式。2018年11月张桂娥在荆门市第一医院住院时，因当时信息不对称等原因，医院查询不到其贫困户身份，无法进行“一站式”结算，张桂娥及时给太平洋寿险精准扶贫医疗项目工作人员打电话告知情况，工作人员马上与医院沟通并告知贫困户情况，张桂娥在出院时享受了“一站式”结算，没有多跑一步路。2018年张桂娥治疗总费用为262732.36元，医保报销了166998.68元，精准扶贫补充保险报销60406.2元。
追着赔款到万家
建档立卡户张宏仁向太平洋寿险赠送锦旗。（通讯员供图）
追着把赔款送到千家万户的贫困人员手中，是太平洋寿险咸宁中支精准扶贫补充医疗保险团队2018年的一项非常重要和紧急的政治任务。2018年国家的“四位一体”健康扶贫政策调整出台后，省政府制定了建档立卡贫困人员实行“985”的兜底政策（住院报销90%、门诊报销80%、个人只付5000元），其“一站式服务、一票制结算”结算系统于7月1日上线。系统上线前仍有22586人待遇未达到“985”要求需追溯补偿1786万元。为了让更多的贫困人员享受到这项政策，咸宁市委、市政府要求实行“追赔”。为确保农村贫困人口“985”待遇按政策规定补偿到位，咸宁中支健养团队积极采取有效措施，集中人力、物力进行追溯赔付。通过短信告知、追溯赔付名单登报，寻找赔付对象；租用车辆763台次，深入全市78个乡镇909个村组，将赔付金额送至贫困人口手中。追溯赔付率达到100%。
2018年咸宁精准扶贫补充医疗保险承保人数36.9万人，已赔付7752.2万元，赔案达到16万人次。确保赔付到位，确保“不落一人，不少一分。”
2018年咸宁市的医保项目经历了省、市组织的多次考核、检查，其评价很高。2018年度精准扶贫补充医疗保险的考核，太平洋寿险咸宁中心支公司的赔付率达到100%，综合得分为99分，位列全市第一。咸宁市医保局长徐永春高度评价说：“政府购买这样的保险服务是放心的，也是满意的！”
2018年，太平洋寿险湖北分公司承保了咸宁、襄阳、荆门、宜昌等多家市州精准扶贫补充医疗保险项目，参保人数3815516人，在执行省政府“985”和“四位一体”的政策中，精准扶贫补充医疗赔付金额达到10070万元，解决了贫困人员医疗费用的困难，把党和国家的好政策和福利实实在在送到贫困人员手中，助力脱贫攻坚战的全面推进。
