荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 杨岑) “差点就截肢了,感谢医生不放弃,竭力为我保住了左手!”经武汉大学人民医院(湖北省人民医院)手足踝—显微骨科主任吴飞教授团队精妙手术治疗,罹患软骨肉瘤20余年、四处求医险被截肢的张先生,11月9日出院前,用重新“上线”的左手,与医护玩起了“石头剪刀布”游戏,并竖起大拇指感谢“匠心医生”。
张先生竖起大拇指感谢“匠心医生”。通讯员供图
家住湖北武汉的张先生今年50岁。20多岁时,他的左上肢陆续长出了10多个小肉包。时间长了这些肉包缓慢长大导致手部变形,逐渐影响了左手功能。今年4月以来,位于左手食指的肉包更是加速生长,半年后直径居然达到了10cm。这个赘生于食指的大肉球使得整手手指变形严重,其中拇指指甲呈“魔鬼爪”样生长,外形丑陋,令人不寒而栗,其左手功能也完全丧失。
惊慌不已的张先生先后到各大医院求医,全都被建议直接截肢处理。不甘截肢的张先生听闻武汉大学人民医院开设有手足踝—显微骨科,抱着一线希望到该科主任吴飞教授处就诊。
仔细了解张先生病情后,吴飞教授和科室专家多次讨论,决定“化简为繁”:摈弃此前简单的截肢方案,努力为患者保存肢体,同时最大限度恢复手指功能。“手术难点在于手术切口、皮瓣设计以及术中血管神经的保护和术后伤口护理。除需具备熟练的显微外科操作技术和良好的肢体解剖基础外,医生还需用‘匠心’对待每一个环节,稍有不慎,就容易导致手指坏死。”
术前,吴飞教授带领团队精心设计切口和术中可能需要的皮瓣;术中,仔细分离保护张先生的手指血管神经,尽可能完整切除瘤体组织,对残留骨组织灭活处理后,考虑到病灶清除后空腔太大,为他充填上同种异体骨,缝合筋膜软组织......再次设计修整好皮瓣并保证其血运和适度张力后,成功剥离“肉球”的张先生安返病房。
术后一周,吴飞教授设计的皮瓣在张先生的食指上完全成活,皮肤也愈合良好。鉴于“肉球”的病检结果为一度软骨肉瘤,显微骨科还将与肿瘤科组建多学科诊疗团队协作,完成其后期治疗。张先生左上肢的其他肿瘤,也将陆续被精细切除。
据了解,软骨肉瘤是骨骼系统原发性恶性肿瘤,其典型症状为患处的疼痛和肿胀,病因尚不明确,好发于40-70岁中老年男性,40岁以上的病例占50%以上,发病率有随年龄增高而增高的趋势。
“挥刀截肢,一了百了,并不能显著降低肿瘤转移风险和死亡率。有时过于简化的治疗,带给病人的是终身痛苦。”吴飞教授表示,在治疗疾病的同时,倾听患者的诉求并关注术后生活质量也极为重要。目前武汉大学人民医院(湖北省人民医院)手足踝—显微骨科通过多学科诊疗团队协作,软骨肉瘤的保肢治疗已成为主流。