极目新闻记者 郑晶晶 王晨曦
通讯员 贝兰
实习生 马静瑶
近日，江城气温断崖式下降，江城不少医院接诊的胸痛、心肌梗死等患者增多。那么，为何寒冷天气心脑血管疾病高发？出现胸痛后应该如何正确处理？心脑血管患者如何安然过冬？11月12日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）心血管内科副主任医师庞静做客极目新闻“名医来了”视频直播节目，为广大网友进行讲解。
庞静做客极目新闻“名医来了”直播间（视频截图）
气温骤降引起血压波动大，心脑血管疾病患者易急性发作
“最近江城气温骤降，科室接诊的心梗患者，较10月增多了不少。”直播伊始，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）心血管内科副主任医师庞静这样表示。
寒冷的冬天，为何心脑血管疾病高发？庞静介绍，首先，因为温度骤降后，气温较低，容易导致心跳加快、血管收缩，使得血压升高，心脏负荷加大，增加了心绞痛、心肌梗死的发生概率；第二，进入冬季，人体内的激素水平的变化和室内外温度的变化，很容易造成血压的上下波动，会加速形成粥样动脉硬化，对血管的损伤更大，容易造成心绞痛或者脑血管等问题。
她介绍，有高血压、脑卒中、冠心病等病史的人群，以及呼吸系统疾病等慢性病的患者，长时间在户外工作或者活动的人群等，降温天气容易出现心血管疾病，需要特别注意。
从时间上来看，早上是急性心肌梗死高发的时间段，因为人们在睡眠时，血压相对比较低，醒来后血压就会快速上升，特别是对本身就有高血压的老年人来说，早上起得过快过猛会导致血压突然升高，容易出现心梗、脑梗；还有一些老年人，如患高血压、有动脉粥样硬化等，如果早上起床太猛的话，容易出现体位性的低血压，导致大脑供血不足，出现晕厥等意外风险。因此，她建议老年人在早晨醒来后，应在床上静坐两分钟，然后再慢慢起床。
此外，一些老年人起床太早，早上四五点就外出晨练，这也不太好，因为早上气温较低，容易导致血压的突然升高，增加脑血管意外的风险，建议老年人冬季最好在早上8点左右，太阳出来后、气温升起时再外出晨练，且不要空腹晨练，要吃一点早餐再外出晨练，以免出现低血糖。晨练时，可以选择打太极拳、快走、慢跑等有氧运动。此外，用力排大便，也可能导致腹压增高，增加心梗、脑梗等的风险，建议市民不要用力排便，如果出现便秘，可及时就医向医生求助。
湖北省第三人民医院心血管内科副主任医师庞静（通讯员供图）
胸痛无小事，发作后要尽快就医，别耽误
那么，出现胸痛后，应该如何正确处理呢？
庞静表示，如果自己或者身边的人出现胸痛，首先应该拨打120，在等待救护车到来期间，保持冷静，尽量就近找一个安全的地方坐下来休息，放松身体，减轻紧张的情绪。如果穿的衣服过紧了，可以放松一些来缓解压力。如果出现持续性胸痛，并且胸痛逐渐加重，伴随呼吸困难、出汗等症状，说明可能这个情况是比较严重的疾病导致的，务必尽快就医。
一些冠心病患者，一旦出现心绞痛后，会含服硝酸甘油。对此，庞静表示，硝酸甘油是应急用的，在含服时，一定要注意血压，如果本身就是低血压的患者，含服硝酸甘油要慎重。部分患者含服硝酸甘油后，血压会有一定程度下降，此时最好坐着或者躺着，比较安全。
一般来说，含服硝酸甘油1到2分钟，就可以起效。如果含服5分钟后不见效或者效果不明显的，可以再含服一片，每次胸痛发作时，最多含服3次，如果还不缓解的，就需要特别警惕，需要马上就医。
那么，如果含服硝酸甘油后，胸痛出现缓解，就可以不去就医了吗？对此，庞静也特别说道：“对于胸痛的处理，原则是‘宁可当重病，也不能当轻病放过了’，因为大部分胸痛都是比较有风险的。”因此，哪怕胸痛后含服硝酸甘油，很快出现了缓解，也不要大意，最好及时就医，查明原因，及时对症处置，预防风险。
她提醒，对于心梗患者而言，“时间就是生命，时间就是心肌”，最好在发病后3小时的黄金时间窗内送医，及时打通闭塞的血管，以获得良好的疗效。
心脑血管疾病患者平安过冬，注意做好这几点
庞静表示，冬季气温低，不仅是心梗的高发季，市民也容易出现脑卒中等脑血管疾病。近年来，心梗、脑卒中等心脑血管疾病的患者，也呈现年轻化趋势。
那么，寒冷的冬天，如何预防心脑血管疾病的急性发作？心脑血管疾病患者，如何安然过冬？
她提醒，首先，市民一定要注意保暖，室内温度最好保持在18℃以上，外出时要留意天气的变化，及时增添衣物，戴帽子、口罩等，以防受凉感冒。第二，市民要合理膳食，适当补充营养，增强体质，但也不要盲目进补，尽量少吃或不吃太油腻的食物，不抽烟，根据自身情况少喝酒或者不喝酒。第三，适量运动，放松心情，愉快生活，保持心境的平和，不要熬夜，规律作息等。第四，普通市民，要控制好血压、血糖、血脂以及体重，这些都是引起动脉粥样硬化的危险因素；有基础疾病的市民，一定要做好高血压、冠心病、糖尿病等疾病的管理，遵医嘱规范服药、定期复查，保持血压血糖等的稳定，切不可自行停药或者改药。
市民一旦出现胸痛，甚至持续20到30分钟以上依然不缓解，就要警惕急性心肌梗死的可能，马上拨打急救电话120，务必尽早到有救治条件医院的急诊-胸痛中心，早期急救处置是降低死亡风险的关键点。市民特别是以前发生过脑梗死的、查出过存在血管狭窄的患者，及有心脏疾病、糖尿病等基础疾病的患者要特别注意，如果出现口角歪斜、言语含糊、单侧肢体乏力，或者发生了以前没有出现过的头晕、头痛、看东西有重影等情况，应该要高度警惕，及时就医。
