眼睛是心灵的窗户,而鼻窦作为眼眶的邻居,一“墙”之隔往往“唇亡齿寒”。近日,湖北航天医院眼科与耳鼻喉科联合会诊,为一位鼻窦炎继发眶内脓肿的患者成功实施了鼻内镜下右侧全组鼻窦开放术+经鼻内镜眶减压术和眶内脓肿引流术、眼睑脓肿引流术+睑裂缝合术。
1月10日晚10点,57岁的杨阿姨由孩子从老家风尘仆仆送到湖北航天医院,她4天前无明显诱因出现右眼睑肿胀,红肿逐渐加重至睁眼困难,于当地医院就诊,给予抗炎及激素治疗,症状未见明显好转,现右眼视物困难,伴眼部胀痛及头痛,眼睑红肿。
据阿姨自己描述,现在的疼已经是止疼药都解决不了的了,头已经要炸裂开了,急求入院诊治。神经外科陈义勇主任正好值班,表示应先解决眼睛的问题,当即联系眼科吴雪主任,吴雪马不停蹄地从家中赶到医院,以“右眼眼睑脓肿”将杨阿姨收入院。
随后,开始了详细的体格检查,发现右侧眼球右后下方见大小17.8×16.3mm片状低密度影,可能是由于鼻窦炎引起的眶内脓肿。1月11日,为了尽快解除杨阿姨的病痛,医院眼科、耳鼻喉科立即进行联合会诊,吴雪主任和李付国主任一致认为眶内脓肿是由于鼻窦炎引起,如果感染得不到控制,眶内压力不能够解除,不仅会导致视力丧失,甚至会继发颅内感染而危及生命。因此,当务之急是为患者行脓肿引流,解除眼压。
手术势在必行,经过充分的沟通交流后,两位主任决定联合手术,从鼻窦内和眼眶外双管齐下进行手术引流,力求一次手术解决问题。
1月12日,耳鼻喉科和眼科对患者施行了全麻下鼻内镜下右侧全组鼻窦开放术+经鼻内镜眶减压术+右侧眶脓肿切开引流术。整个手术过程紧张有序,并顺利结束,手术时长1小时30分钟。这时,距离杨阿姨入院还不到48小时。
术后第一天,杨阿姨称眼周疼痛明显缓解,右眼可以睁开一丝丝小缝,吴雪查房时告知患者说由于眼球后方的脓液过多,一次手术无法完全解决,而且眼睑有一处已经烂透了,要做好二次手术的心理准备。
于是,术后第三天进行了第二次手术,这次主攻眼睛,施行了眶内脓肿引流术、眼睑脓肿引流术+睑裂缝合术。手术持续了两个多小时,非常顺利。成功的手术避免了患者病情的进一步进展,精心而专业的护理,更大程度地促进了患者的康复。每日的查房,医护的陪伴,家属的支持,患者的配合,使得临近出院时,杨阿姨的右眼基本上可以睁开了,没有视物成双和视力下降,鼻窦术腔也恢复良好。
健康科普
据悉,杨阿姨其实早在几个月前就有过流脓涕、头疼等症状,自行查看某音给自己诊断为三叉神经痛,一直扛着,自行服用止疼药,这次是止疼药都不管用了才告知孩子,是由小问题拖成大麻烦的典型案例,因此,有不舒服一定要及时去医院,切莫不当回事儿,以免酿成大祸!