（访谈回放）
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 尹茜）每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识肿瘤、积极防控肿瘤，树立肿瘤和癌症三级预防理念，近日，荆楚网邀请到了武汉市普仁医院肿瘤科主任金红艳和武汉市普仁医院肿瘤科二病区主任柳艳飞做客访谈间，为网友解答疑惑。
今年是第30届全国肿瘤防治宣传周，本届宣传周，国家卫健委，国家癌症中心宣传主题为“综合施策 科学防癌”。中国抗癌协会宣传主题为“CACA指南，我知你知”， 都是为了全面提升公众科学抗癌的理念和素养，推动“防筛诊治康”肿瘤全程管理体系建设，提升肿瘤的早诊率和治愈率，践行“健康中国”国家战略，助力肿瘤防控的伟大事业。
金红艳介绍，说到癌症，大多数人都是把它等同于“不治之症”，也就是说，得了癌症，只能是等死，实际上，早期癌症很多是可以治愈的，分期越早，治好的概率越高。“以目前的医疗技术水平，多数早期癌症，比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等，通过以手术为主，视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗，是完全有可能争取治愈的。举几个典型例子：早期甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、前列腺癌总的5年生存率接近100%；早期乳腺癌、结肠直肠癌、肾癌、膀胱癌等总的5年生存率90%以上。”
此外，部分晚期癌症仍有治愈或长期生存的机会。晚期癌症多数情况下确实很难治愈，更多的是通过治疗延长生存时间，减轻痛苦，改善生存质量。常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等，随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新，在某些情况下（有限定条件）还是有可能争取治愈或长期生存。结直肠癌肝或肺转移，当然是晚期，但在某些情况下（比如孤立的肺或肺转移灶可通过手术等局部治疗手段切除或消灭）通过手术和化疗/放疗等综合治疗，仍可能长期生存甚至争取治愈的可能。
以武汉市普仁医院肿瘤科二病区为例，病区目前收治的患者主要以头颈、乳腺癌、妇科肿瘤为主。头颈部肿瘤以鳞癌多见，吸烟已被公认为头颈癌发病的首要危险因素，尤其是喉癌和下咽癌。饮酒是仅次于吸烟的头颈癌发病危险因素，如喉癌、口腔癌、下咽癌和颈段食管癌，女性比男性更敏感。人乳头状瘤病毒（HPV）感染是HPV阳性头颈癌的明确致病因素，患病年龄相对较轻，常通过性接触传播。此外，有头颈癌家族史的人群发病几率较没有家族史的人群高。乳腺癌的病因至今还没有明确的答案，妇科肿瘤如宫颈癌主要与HPV感染相关，卵巢癌的危险因素多与基因突变，环境因素等相关，子宫内膜癌患者的高危因素包括雌激素过度刺激、肥胖、糖尿病、高血压等等，都是因为代谢异常引起的，还有多囊卵巢综合征。
主持人问到，常见的肺癌、乳腺癌、结直肠癌这三类疾病，他们的早期症状有哪些呢？是否容易跟其他普通疾病相混淆？应该如何早发现。
柳艳飞说，肺癌的早期症状主要有①咳嗽咳嗽一般是肺癌的首发症状，极易被忽视。肺癌咳嗽多为干咳，痰少而粘稠。如果既往没有咳嗽的病史，出现无诱因咳嗽，咳嗽2~3周不愈的情况，请警惕并及时就诊。②咯血和血痰 咯血和血痰也是首发症状之一，表现为间断反复少量血痰，色鲜红，偶见大咯血。40岁以上，既往无咯血，突然出现难以解释的血痰者，务必引起重视并及早就诊。③胸痛肺癌引起的胸痛一般表现为痛无定处，胸痛剧、痛无暂缓，可伴有不定时的胸闷、压迫感，可牵连至肩背、上肢。如果出现胸痛，排除心脏疾患后，请警惕是否为肺癌征兆。
乳腺癌早期常无明显症状，可有以下表现：可有轻微的乳房疼痛，疼痛不随月经周期而变化；乳房肿块：无痛性肿块、单发、多位于外上象限、质地硬、边界不清、表面不光滑、不易被推动；其他警告信号如乳头流出液体，乳头移位、凹陷，乳房形状和大小改变，乳房皮肤炎性或湿疹样改变，皮肤出现凹陷—“酒窝征”及外表改变—“橘皮征”、腋窝肿块等。
最后，结直肠癌早期危险因素包含：排便次数异常增加；大便异常频繁，且腹泻、便秘交替出现，或者是大便发生了细条状、扁条状等改变等；便血次数突然增多 肠癌和痔疮导致的鲜红血液不同，肠癌以黏性血液大便、大便一侧带血为主，而且还会出现大便发黑的情况；腹部疼痛；乏力或体重下降，此类患者多因贫血所致乏力。
“肺癌的咳嗽常常需与上呼吸道感染鉴别，上呼吸道感染所致咳嗽通过抗感染等支持对症治疗后可缓解，但肺癌所致咳嗽，抗感染治疗无效。乳腺癌常常需与乳腺增生，乳腺纤维瘤等鉴别，结直肠癌常常需与痔疮等鉴别。”柳艳飞说。
许多癌症一发现很多都是晚期，有哪些检查可以及早发现？单位体检项目能百分百发现早期肿瘤吗？
金主任解释，首先自己要关注身体出现的癌症危险信号，作自己健康的第一责任人。出现以下症状应及时到医院进行诊治。⑴ 身体浅表部位出现的异常肿块。⑵ 体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。⑶ 身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。⑷ 皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。⑸ 持续性消化不良和食欲减退。⑹ 大便习惯及性状改变或带血。⑺ 持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。⑻ 听力异常，鼻血，头痛。⑼ 阴道异常出血，特别是接触性出血。⑽ 无痛性血尿，排尿不畅。⑾ 不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。
“尤其注意的是，单位的普通体检项目肯定不能百分百发现早期肿瘤，但是如果发现问题，一定要找专科医生进行防癌体检。”
访谈最后，金红艳和柳艳飞分享了预防癌症的方法： 吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素； 戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。癌症其实是一类可以预防的疾病。虽然目前大部分恶性肿瘤的病因不是十分明确，但我们知道，癌症的发生是内因和外因相互作用的结果。外因是前面金主任所提到的生活方式，内因主要是指遗传、免疫和内分泌等，这些因素是我们很难改变的。世界卫生组织提出，三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
