荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 罗俊华）每年4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“CACA指南，我知你知”，健康是“1”，其他是“0”。没有全民健康，就没有全面小康。活动当周，荆楚网邀请到了湖北省肿瘤医院头颈外科主任、医院头颈鳞癌首席专家陈健做客访谈间，为网友解答疑惑。
CACA指南是由中国抗癌协会组织国内该领域的最优秀专家共同编写而成，秉承“防筛诊治康、评扶控护生”的方针，吸收其他指南的长处而摈弃短处、基于中国病人和国情整合而成，具有推广的实际价值，所以中国抗癌协会今年继续将肿瘤防治宣传周的主题定为“CACA指南，我知你知”。
为什么每年都做体检还会出现肿瘤？
陈主任介绍，主要与体检的内容有关，常规体检的主要内容包括血尿粪常规、血液生化指标等，大多并不能直接检出肿瘤；有部分体检包含了肿瘤标志物的检测，但这些指标繁多，不可能一一查全，还存在相当比例的假阳性和假阴性结果，延误了诊断。
其次，肿瘤生长具有特殊性，早期大多并无特异症状和实验室检查异常，需要针对性检查，如肺癌筛查需要行低剂量肺部CT扫描、消化道肿瘤要行胃肠镜检查、甲状腺需要行高分辨率彩超检查等。
再次，确实有部分肿瘤生长太快，比如小细胞肺癌，从一个很小的结节发展到晚期，可能就几个月的时间，不可能短时间内反复做CT，防不胜防！另外，一般是针对常见肿瘤进行筛查，而一些罕见肿瘤可能就成了漏网之鱼。
“以我们医院的防癌体检中心为例，它与其他综合医院的区别主要在于，我们在常规体检的基础上，以防癌筛查和防癌健康宣教为特色，通过问卷等形式，评估潜在的发病风险，然后针对性设计体检套餐，提供个性化、精准化的体检筛查；同时对被筛查出的癌症患者，组织医院单病种专家进行会诊，制定最优化的诊疗方案。”
头颈癌主要有三大类 这些误区要避免
头颈外科是一个交叉学科，治疗的病种很多，基本上涵盖了头颈部的所有肿瘤或肿瘤样综合起来主要是三大类：一是甲状腺结节，包括良性肿瘤和甲状腺癌；其次是口腔颌面肿瘤，包括来源于口腔的舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌等和来源于涎腺如腮腺、颌下腺和舌下腺的肿瘤；另外一类是耳鼻咽喉肿瘤，包含了喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤等。此外，还包含一些少见的肿瘤，比如咽旁间隙肿瘤、颈动脉体瘤、先天性鳃裂囊肿等。如果您或者身边的朋友不幸罹患或者怀疑上述疾病，可以来湖北省肿瘤医院，为您提供最为专业的诊治服务。
在日常生活中，甲状腺结节的检出率很高，在不同年龄段，比例可达3-70%，但其中仅有10%左右是恶性的，当然这个比例也很高了。甲状腺结节的诊断，首先要鉴别良恶性，通过超声检查，可以很好预测良恶性的风险，对于高度可疑恶性或较大的结节，还需要穿刺来明确诊断。目前绝大多数甲状腺癌是需要手术的，部分外侵风险较小的微小结节，可以在医生指导下观察；而一些较大的良性结节，如果影响到外观、压迫了气管或者位于胸骨后，甚至出现了神经牵拉引起的声嘶等症状，也要考虑手术治疗。
有传言说甲状腺癌是 “懒惰”的癌症，主要是说它侵袭、转移风险相对较低，但临床上也常见到并不安分的甲状腺癌，比如髓样癌、未分化癌、合并有不良病理特征的乳头状癌和滤泡癌等，其中未分化癌是所有癌症里面预后最差的肿瘤之一，是隐秘的“癌中之王”。
“我们常说，做好一台甲状腺手术并不困难，但做好每一台甲状腺手术那是难上加难。要确保神经、旁腺等重要结构不受影响，需要高超的技艺和精巧的操作，被认为是最体现外科技艺的手术之一。随着患者对于美容和微创的要求越来越高，腔镜/机器人甲状腺手术也越来越普及，对外科医生提出更高的要求。另外，对于部分侵犯了周围重要结构的局部晚期甲状腺癌，手术难度极大，可称为外科界的珠峰，需要多学科协同参与，仅仅极少数医院里极少数高水平的医生能够开展这类手术。”
甲状腺癌术后常见的注意事项很多，包括长期口服适量的甲状腺制剂，不足或过量都是有害的；部分患者可能还需要适量补钙；对于复发风险较高的患者要补充碘131治疗；所有患者术后都需要定期复查。目前甲状腺结节和癌可能的致病因素较多，比较确切的包括电离辐射、碘摄入不足或过剩、肥胖等，和其他肿瘤一样，需要针对病因做好一级预防，此外，良好的生活习惯和定期体检，对于预防和早期发现甲状腺病变，也是至关重要的。
口腔癌和喉癌的发病原因
槟榔被世界卫生组织定义为一级致癌物，会大大增加口腔癌的发病风险，有明显的地域聚集现象，如湖南、台湾等。
口腔癌、喉癌和其他头颈部肿瘤，超过90%为鳞状细胞癌，有相似的发病机制，最常见的原因与不良生活习惯有关，如抽烟酗酒等，另外随着人乳头状瘤病毒感染的增加，其导致的相关头颈鳞癌患者呈上升趋势；其他可能因素包括遗传、有毒化学物质刺激等等。
陈主任介绍，口腔癌早期常表现为口腔内不愈合的溃疡或菜花样肿瘤，可能合并有轻微的疼痛；喉癌尤其是声门型喉癌常表现为声嘶，其他早期症状包括咽痛等非特异性症状。前面谈到了两者的发病机制和病程相似，在治疗策略上也类似，早期的多采用手术治疗，不适合手术的病人可以行根治性放疗；中期或者局部晚期的患者，需要联合手术、放化疗等手段，行多学科联合治疗；晚期的是以药物为主的内科治疗。在彻底根治肿瘤的基础上，不同部位有其特殊性，如喉癌治疗的焦点在于喉功能保护，口腔癌的重点是手术缺损的修复和功能重建，而鼻腔鼻窦癌需要考虑面部切口对外观的影响，当前开始更多求助于鼻内镜手术。
任何疾病提倡早发现早治疗，如早期喉癌可以在支撑喉镜下等离子或激光手术，最大限度的保留喉功能，对早中期甚至部分晚期患者可以根据肿瘤的部位和侵及范围，尽可能应用各种保留部分喉及功能的部分喉切除手术；对于不愿或不能手术的患者，还可以采取根治性放疗。其次是通过各种修复手段，比如通过切取手臂和大腿的皮瓣或者腓骨肌皮瓣，在显微镜下将皮瓣血管和颈部的小血管进行吻合，修复头面部肿瘤切除喉遗留缺损、重建结构、外形和功能；
再次，可以通过术后的康复训练，如全喉切除的患者，定期举办有食管发音班，帮助训练食管发言；而对吞咽困难的患者，通过评估和针对性的训练，改善吞咽功能，提高生活质量。
另外，利用湖北省肿瘤医院多学科团队的优势，个体化定制最优诊疗策略，在尽可能延长患者生存时间的同时，最大限度保障生活质量。
最后，陈主任在直播间里给网友们提供几条日常预防肿瘤的小常识：1 健康积极的心态、良好的睡眠、健康的饮食和适度的体育锻炼，提高自身免疫力，百毒不侵；2 良好的生活习惯，戒烟戒酒，远离高危致癌因素； 3 定期体检，做好筛查，做到早诊断早治疗，防患于未然。
附：专家与网友互动答疑实录
第一位网友说：我听说有个说法是，甲状腺结节不要做穿刺，不然针头穿进去后容易把结节扩散，甚至癌变，请问这是真的吗？
答：不会，甲状腺结节一般采用细针穿刺，大多在彩超引导下精准操作，并不会造成肿瘤扩散、更不会导致癌变。所以不要被错误的信息误导，而延误了疾病的诊断治疗。
第二位网友说：经常听说的两癌筛查，请问省肿瘤医院每年有固定的时间能给免费做吗？需要什么条件吗？
答：有的，我们医院免费的癌症筛查项目很多，包括城市和农村常见癌症的筛查。可以直接来医院做的是城癌项目，包括肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌等，需要来医院或在网站填问卷，对于评估为高风险的人群，可以来院进行免费筛查。另外还会不定期举办义诊或公益活动，免除特定肿瘤的诊查费，大家可以关注医院网站或公众号，也欢迎大家随时来院咨询。
第三位网友说：如果没空去做防癌体检，请问陈主任，在单位组织的体检基础上，我个人自费可以增加哪些项目来确保早发现？
答：这个需要看单位的体检套餐内容和个人需要筛查的癌种。比如对于40岁以上未进行过防癌筛查的女性，可以补充甲状腺和乳腺超声检查、肺部低剂量CT、无痛胃肠镜检查等，可以有效帮助排除甲状腺癌、乳腺癌、肺癌和胃肠癌风险。
第四位网友说：我爸爸抽烟32年，最近说吞咽不适，我很担心，有什么办法确认吗？做肿瘤标志物检查行吗？
答：与抽烟相关的咽喉不适，主要是排除口腔咽喉肿瘤，可以来医院由专科的医生进行口腔和咽喉的检查，必要时可直接插入纤维喉镜明确咽喉有无病变；如果吞咽不适伴有吞咽梗阻，可能还需要钡餐或食管镜检查排除食管癌。目前没有特异性的肿瘤标志物检查。
