荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：吕惠 宋蒙）12年前原生瓣膜“年久失修”，开胸置换生物瓣膜；12年后生物瓣膜“过期报废”，二次换瓣再植“心门”，76岁的姜爷爷两次手术均在武汉亚洲心脏病医院完成，目前已康复出院。值得一提的是，二次手术采用的是国际先进的“俄罗斯套娃式”的瓣中瓣技术，在损坏的瓣膜中植入一个新的瓣膜，以微小的创伤颠覆性地解决了高龄患者再换瓣难题。
姜爷爷一家与医护人员合影 通讯员供图
换瓣12年后瓣膜老化损毁
2012年，家住天门的姜爷爷因二尖瓣前叶脱垂合并重度关闭不全，在武汉亚洲心脏病医院成功实施了二尖瓣生物瓣置换术。12年来，尽管姜爷爷生活安稳，但由于同时还有冠心病问题，期间又先后完成了两次支架植入术。
今年3月，姜爷爷再次出现心脏不适，熟悉的憋闷难受劲儿又回来了，复查才知道，原来是先前更换的生物瓣膜发生了衰败，已无法正常运作。据悉，生物瓣膜置换是治疗瓣膜病的有效手段，但生物瓣膜使用寿命有限，平均10-20年内会出现衰败，此时就需要进行二次换瓣，否则心脏功能会急剧恶化，甚至危及生命。
好不容易修好的“心门”又坏了，姜爷爷随即来到武汉亚洲心脏病医院，找到12年前曾接诊过他的龙艳丽主任。考虑到姜爷爷既往做过一次开胸手术，胸腔存在粘连，且年龄大、体质弱，身体难以承受二次开胸的创伤，龙艳丽主任建议采用不开胸、创伤小、恢复快的瓣中瓣技术，为他再装一扇新的“心门”。
华正东主任团队为姜爷爷实施手术 通讯员供图
此前已大大小小经历过三次手术的姜爷爷起初很是抗拒，不愿再折腾的他一心想着保守治疗。然而回到家后，姜爷爷的症状一天天加重，连走路、吃饭都气喘吁吁，心疼不已的女儿再次带着姜爷爷来到武汉亚洲心脏病医院，希望能尽早手术解除父亲的痛苦。
创新技术不开胸再植“心门”
6月25日上午，一切准备完善后，姜爷爷被送进了手术室。术中，心外科主任华正东带领团队在姜爷爷的大腿内侧，通过一根圆珠笔芯粗细的导管，精准地将新的生物瓣膜送到目标位置后进行释放，随后生物瓣膜自动打开，完美地嵌在原先已经衰败的瓣膜内。在手术团队的默契配合下，历时2个小时，成功为姜爷爷更换了新的“心门”。
“瓣膜是心脏里的易损件，就好比房间的门，每一次的开关都对瓣膜是次损耗。”华正东主任介绍，以往“心门”损坏需要给患者开胸，拆除旧“门”，再放新“门”，“门框”周边难免受损，如今通过介入方式，往老“门”里再装一个新“门”，既不会破坏老“门”，新“门”还能正常发挥作用。
“没什么痛苦，睡一觉的功夫就做完了，后悔没早点过来呀。”手术后，感觉良好的姜爷爷胸闷症状没了，整个人感觉轻松多了，第二天他就转到了普通病房。还是12年前所住的楼层，还是龙艳丽主任负责的病区，昔日的回忆历历在目，引得姜爷爷感慨万千：“时隔十多年，谢谢你们又救了我一命！”术后一周，姜爷爷的心功能逐渐恢复正常，顺利出院。
瓣中瓣植入术成治疗新选择
据了解，我国人口基数庞大，老年瓣膜病患者数量多，随着人均寿命的延长，很多生物瓣膜置换的高龄患者面临着再次换瓣的问题。新近出现的瓣中瓣技术，不用锯开胸骨，不用体外循环，不用心脏停跳，同时避免了重新取出瓣膜的复杂性和风险性，以介入方式将大手术变成“小”手术，对于高龄、外科手术风险高危的患者来说，是一个非常好的全新治疗选择。
武汉亚洲心脏病医院作为全国为数不多能开展此项手术的医院之一，已成功完成了主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等不同瓣位的瓣中瓣置换手术，积累了丰富的临床经验，所有患者均取得了良好的预后。
“凡是原有生物瓣膜出现衰败，且年纪大于65岁的患者，都可以通过瓣中瓣技术植入一枚新的生物瓣膜，从而有效缓解症状，提高生活质量。”华正东主任介绍，手术使用的生物瓣膜采用独特的瓣环可扩张设计，未来可通过球囊扩张进一步增大瓣环直径和瓣口面积，以便植入更大规格的生物瓣膜，增加多次瓣中瓣手术的机会，为患者全生命周期的瓣膜管理提供更为理想的解决方案。
