荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：吕惠 宋蒙）6年前，确诊肥厚型心肌病、心动过缓的梁先生植入了双腔起搏器，怎料今年初因反复发生感染，原本用于救命的心脏起搏器变成了潜在“凶器”。多次接受清创手术后，梁先生的病情仍无好转，几近绝望的他求诊武汉亚洲心脏病医院，在多学科团队的共同努力下，成功将整个起搏器系统完整移除，彻底解决了感染顽疾。目前，梁先生恢复情况良好，已康复出院。
梁先生和医护人员合影 通讯员供图
救命“神器”竟成要命“凶器”
家住襄阳的梁先生介绍，他的“心病”已有30年了，时不时就感到心慌、气短，直到2018年才确诊肥厚型心肌病、心动过缓，随即植入了双腔起搏器。今年1月，梁先生到当地医院做常规检查，发现起搏器植入处皮肤泛红，由于不疼也不痒，他并未太在意，等6月再去复查时，局部皮肤已经溃烂、流脓。
医生清创后，在保留体内电极线的情况下，将原起搏器消毒后重新植入，结果没几天又发生了感染，尝试多次保守治疗，梁先生的伤口也不见好转。焦急万分的他几经打听，最后慕名来到武汉亚洲心脏病医院，找到了在起搏器囊袋感染处理方面具有丰富经验的韩宏伟主任。
“心脏起搏器囊袋感染是少见而最难处理的起搏器术后并发症之一，一旦感染扩散，细菌会通过电极线进入心脏，从而引起细菌性心内膜炎、脓毒血症，甚至危及生命。”韩宏伟主任表示，只有完全移除整个起搏器系统，包括所有电极，才能根除感染，而梁先生原有的起搏器和电极线都留存在体内，成为威胁其生命的隐患，再加上检查发现，他还有血小板减少问题，伤口愈合本就更加困难。
多学科协作顺利拔除“祸端”
据悉，起搏器电极线植入心脏后，半年内就会和心脏长在一起，而梁先生的起搏器植入心脏已有6年之久，电极与周围组织黏连严重，拔除难度不言而喻。“如果把起搏器看成一棵大树，这些电极导线就是大树的根系，梁先生面临的困境就是，必须要在脆弱的心脏和血管内完成将‘大树’连根拔起的工作，过程中稍不注意，就会导致血管撕裂或心脏破裂，从而危及生命，这项高风险的手术目前国内仅有少数医院可以开展。”韩宏伟主任说道。
为了最大程度保障手术效果和安全，韩宏伟主任迅速组织多学科会诊，集结心内科、心外科、麻醉科、超声科、体外循环科、内科监护室等精英力量，共同制定了周密的手术方案。10月28日，梁先生迎来手术日。韩宏伟主任带领带团队切开原起搏器囊袋，取出起搏器，随后利用机械扩张鞘一步步推进，将已经发生严重粘连的电极逐步安全分离，整个过程如同在悬崖上走钢丝，虽步步惊心，但凭借过硬的技术和精密的配合，依然成功拔除了“肇事”电极，并进行了囊袋清创，经过2个小时的努力，手术顺利结束。
韩宏伟主任（右一）为梁先生做手术 通讯员供图
手术后的梁先生伤口愈合良好，一扫往日阴霾的他，终于恢复了久违的笑容。“反复感染让我的身体和心理都备受折磨，现在总算是摆脱了，非常感谢韩主任。”11月6日，梁先生康复出院，考虑其目前服药状态下心率稳定，起搏需求不高，待后期进一步观察后，再评估是否需要安装新的起搏器。
发现起搏器囊袋感染莫大意
起搏器在皮下植入，看得见、摸得着，想要降低患者起搏器囊袋感染风险，除了术中严格的无菌环境及无菌操作之外，更需要注意术后定期复查。韩宏伟主任提醒，要时刻关注起搏器的工作状态，定期去医院进行起搏器随访检查，若提示电量不足，就要增加程控频率，准备更换，避免电池耗竭，出现不必要的危险；此外，还要观察起搏器囊袋周边皮肤是否有异常表现，一旦囊袋周围皮肤出现红肿、感染或创伤，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。
据了解，为了全程管理好患者，武汉亚洲心脏病医院于2016年10月18日在国内成立首家起搏电极管理中心，团队已建立了一整套电极拔除的技术流程和规范，具有丰富的拔除经验，每年接收大量省内外起搏器感染的疑难危重患者，其中最高龄患者85岁，最低年龄患者10岁，均有惊无险地成功完成了电极拔除手术。
