荆门市中医医院为一冠脉严重钙化患者解决“心头之患”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 程戎 张彤）近日，78岁的张大爷因重度狭窄冠脉血管严重钙化，致常规介入手术受阻后，荆门市中医医院心血管病科团队运用技术要求更高的旋磨术，成功清除血管“拦路石”，让血管恢复畅通，并于术后第四天康复出院。

7月17日，荆门市中医医院心血管病科团队完成一项意义非凡的技术突破，在高精度血管超声（IVUS）的精准导航下，成功应用冠脉旋磨技术，为一名饱受冠脉重度狭窄钙化病变困扰的复杂冠心病患者实施了高难度介入手术。7月21日，患者康复出院。

本例高难度冠脉介入手术的顺利完成，不仅标志着该院心血管介入诊疗水平正式迈入处理“超高难度钙化病变”的新阶段，更为荆门及周边地区严重冠脉钙化患者带来本土化救治新希望。

7月15日清晨，78岁的张大爷突发心慌，出现胸闷不适，到荆门市中医医院心血管病科门诊求诊，诊断考虑“冠心病”入院。

入院后，心血管病科团队立即为张大爷进行冠脉造影和脑血管造影检查，结果显示其心脏左冠状动脉主干、前降支、回旋支及左右两侧椎动脉都已出现“问题”，其中左冠脉近中段钙化严重，最重部位狭窄程度已达到90%，回旋支近段钙化并完全闭塞。而左侧椎动脉起始段狭窄程度约90%，右侧椎动脉起始段狭窄程度几近99%。

随后，介入团队先常规予工作球囊进行预扩张，然而无法达到理想效果。为查明原因，立即为患者进行血管超声检查。

“血管超声能从血管内逐层观察血管病变情况，精准了解血管狭窄程度，对钙化病变的诊断也有很高的敏感性。”介入专科主任王嵩亮介绍，检查发现患者左冠脉病变处已存在360°环形钙化。

“钙化就好似血管壁内的‘石头’，其坚如磐石，难以处理。”心血管病科主任张小红说，血管重度钙化一直是介入治疗的难点，如实施常规冠脉介入手术，有可能发生冠脉夹层、冠脉破裂、支架脱载等难以成功的风险。

如何清除生命通道的“拦路石”？针对这一挑战，张小红与团队进行充分讨论，并对张大爷病变血管的管腔形态、结构及钙化程度进行缜密评估，最终决定采用冠脉旋磨技术处理患者的钙化病变。

7月17日，介入团队在血管超声的帮助下，精准确认张大爷冠脉钙化病变的位置、大小和程度，通过高速旋转带有钻石颗粒的旋磨头，在病变处磨出一条通道，将布满“拦路石”的病变血管修复得“光滑如新”。随后植入支架，完成血运重建，成功打通了“生命线”。

7月18日，当张小红查房时，张大爷开心地说：“手术结束，人还在手术台上就感觉胸不闷、心不慌了。昨晚一觉就睡到了天亮。”

张小红（右一）主任在查房。通讯员供图

“冠脉旋磨术是临床公认的血管重度钙化病变治疗的首选。”张小红表示，此例手术的成功实施，是心血管病科团队协作和技术创新的成果，也是该科践行医院“技术强科”战略的生动缩影，将推动科室对钙化病变的处理迈向更高效、更便捷的时代，惠及更多患者。

近年来，心血管病科持续引进飞利浦最新血管减影仪DSA、强生最新三维射频消融仪Carto3、冠脉旋磨仪、冠脉血管超声、主动脉球囊反搏仪（IABP）、ECMO等心血管介入高新尖设备，构建起了一套完整的对复杂冠脉病变全流程诊疗体系。