脾脏破裂大出血！医护团队急施援手转危为安

近日，孝感市中心医院普外科I肝胆胰病区收治了一名因脾破裂引发腹腔大量积血的急危重症患者，经过紧急手术治疗，目前患者正处于恢复阶段。这一案例也再次为大家敲响警钟：左上腹的 “小伤” 或许并不简单，背后可能隐藏着脾脏破裂的致命危机。

57岁的张某因“外伤后胸腹部疼痛半天”被紧急送医，查体可见左上腹压痛明显，腹部CT提示脾破裂伴腹腔积血。入院后，医院立即开通绿色通道完善术前准备，普外科团队讨论后急诊行“腹腔镜下脾切除术”。术中发现腹腔内积血约2000ml，脾脏背侧包膜破裂且脾肾韧带处脾脏存在广泛损伤。在手术室麻醉科的紧密配合下，手术顺利完成。术后患者返回普通病房，医护人员落实围手术期早期康复理念及各项风险防范措施。

脾脏为何在创伤中更易受损？

位置缺乏充分保护：脾脏位于左上腹第9-11肋骨后方，相比有肋骨严密保护的肝脏，其所处位置使其在受到外力撞击时更易受伤。

实质质地脆弱：脾脏实质质地柔软，损伤阈值远低于其他器官，轻微外力如跌倒、运动碰撞甚至剧烈咳嗽，都可能导致其包膜破裂或实质撕裂。其中，交通事故是外伤性脾破裂的首要原因，占比达50%-60%。

血供异常丰富：脾蒂血管每分钟血流量达200ml，一旦破裂，出血迅猛且难以自行止血，短时间内即可引发失血性休克，死亡率极高。

脾破裂的救命信号

需特别警惕“延迟性破裂”，部分患者外伤后初期症状轻微，48小时后病情可能突然恶化，典型症状包括：

左上腹持续疼痛，可伴随左肩部牵涉痛（此为腹腔出血刺激膈肌的特征性表现）；

直立时出现头晕眼花，血压较平时明显下降；

面色苍白、出冷汗，脉搏加快（＞120次/分钟），提示可能出现失血性休克前期表现。

急救与诊断：撞击后，把握黄金1小时

保持制动：立即平卧，膝盖适当屈曲，可减少腹腔内出血风险；

避免按压：用衣物在左上腹轻轻加压包扎（勿直接按压伤口处）；

禁饮禁食：切勿进食或饮水，以防手术时发生呕吐误吸；

记录关键信息：用手机记录受伤时间、疼痛部位、是否伴随头晕等症状，为医生诊断提供重要参考，同时立即拨打急救电话。（通讯员 熊茹）