医生精准预判婆婆将大咯血 成功助其脱险

荆楚网（湖北日报网）讯（ 通讯员 王敏 张全录）近日，75岁的何婆婆，因呼吸道感染而到武汉市肺科医院接受气管镜活检。呼吸科专家曹探赜惊讶发现，取检区域血管丰富程度异常罕见，立即警觉地表示，患者随时可能出现大咯血。医护闻听，均做足了抢救准备。果然，刚跟家属反馈完这一结果，何婆婆就出现大咯血。因准备充分，应对及时，何婆婆成功获救。医生提醒，某些感染性肺部疾病，病灶常滋生出丰富血管，极易发生大出血。何婆婆这次是幸运的，但血管将崩才就医，这种行为却是极其危险的。

上周五，何婆婆在市内某三甲医院就诊时被发现，肺上存在明显的感染性病灶。上述医院随即建议其到湖北省内唯一的呼吸类公立三甲呼吸类专科医院——武汉市肺科医院做进一步的诊治。

武汉市肺科医院呼吸二病区专家曹探赜通过气管镜进行支气管内皮的取样活检时，只轻轻取下毫米级的粘膜，取样点就有大量血液渗出。

参与取样的管床医生梅敏慧说，通常情况下，气管内壁粘膜取样，不可能触及血管，引发明显的出血。现在出现这种异常，不禁令人怀疑取样区域可能有大量血管滋生。在某些感染性疾病的病灶区域，血管滋生是比较常见的，必须通过增强CT确定血管滋生情况。

果然，在增强CT影像中，专家们发现病灶区域近10支滋生的血管曲折缠绕。呼吸专家曹探赜立即警觉地提示，何婆婆站在“深渊边上了”。这些血管随时可能破裂，引发大咯血，从而阻塞气管、支气管，造成窒息，危及生命。需要尽快进行气管、血管双介入，封堵隐患血管。

检查结束后，专家们将这一情况向家属做了反馈，并向血管介入室预约了治疗时间。得知这一结果的其他医生护士也做足了准备，随时应对不测。

本周一，就在何婆婆做好了各项准备，即将接受气管、血管介入治疗前几个小时，病房里传来她呼救的铃声。与专家们预测的一致，她出现了大咯血。因为之前的精准预判和医护的精心准备，床旁救治迅速展开。

在医生的指导下，何婆婆先保持侧卧位，让出血尽量控制在左肺，同时麻醉科赶来进行气管插管，并启用呼吸机。在保持右肺基本满足呼吸需求的情况下，专家曹探赜通过气管镜迅速清理淤堵在主气道及各主要支气管内的一条条血栓、血块。

半个多小时后，淤堵的血块被基本清除（初步估计咯血约1000毫升），婆婆的氧饱和从不足80快速提升到接近100。随后，婆婆被转入血管介入室进行血管拴塞治疗。经过两个多小时的救治，7根破溃血管被封堵。危机才初步解除。之后，何婆婆转入ICU做进一步治疗，目前状态平稳，趋于康复。

何婆婆虽然得救了。但经历了类似无数次惊心动魄的抢救行动的专家们却仍旧感到后怕。

呼吸专家曹探赜表示，某些感染性肺部疾病，其病灶如不能快速获得治疗，往往会出现血管滋生。这些滋生的血管在病菌的侵袭下，随时可能会崩裂而让患者出现大咯血。大咯血是肺部疾病中最凶险的一类，如果抢救不及时，溃流的血液会快速堵塞气道，让患者窒息而亡。对于感染性肺病，一定要及时到医院检查、治疗。