七旬老人“偶遇”科普展板，及时复查揪出颈部血管隐患

荆楚网（湖北日报网）讯（ 通讯员 钟萱）近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）仁和楼四楼发生了一幕“医患缘分”——70岁的高大爷在陪同家属就诊时，因一块科普展板发现自身健康隐患，经及时干预避免了一场潜在危机。

“偶遇”展板揪出血管隐患

四年前曾突发缺血性脑卒中的高大爷，此次陪同家人就医时，在神经内科诊区被“血管斑块多学科诊疗门诊”的科普展板吸引，展板上那句“颈动脉斑块是导致脑卒中的重要危险因素之一”引起了他的注意。

“颈部血管斑块真有这么大危害吗？”看到诊室里脑心健康管理师项琳，高大爷忍不住上前询问。项琳耐心解释：“颈动脉如同大脑的‘生命线’，斑块就像管道内不断沉积的锈垢。当锈垢增厚导致水管变窄（即血管狭窄），或碎片脱落堵塞下游（即血管栓塞），都会造成灾难性的后果。”

当得知高大爷自上次卒中后再未复查过颈部血管时，项琳立刻帮他在手机上查询到了既往就医记录——2021年3月住院时，颈动脉血管超声曾提示“双侧颈总动脉多发斑块，轻度狭窄”。

“这四年您没复查，风险可不小啊！”项琳的话让高大爷心头一紧，当即决定挂号检查。

多学科诊疗阻断“卒中复发链”

血管斑块多学科诊疗门诊医生朱碧峰接诊后，结合病史，建议高大爷行颈部血管超声检查。复查结果显示：原本轻度狭窄的颈总动脉血管已进展为中度狭窄。

“幸好发现及时！”朱碧峰表示，颈部斑块的进展往往“悄无声息”，早期可能毫无症状，一旦出现头晕、肢体麻木等信号时已发展到严重阶段。对于有脑卒中病史的患者，颈部血管狭窄是复发的高危因素，定期复查能及时发现狭窄进展，通过药物干预或手术治疗降低风险。

得知这一结果，高大爷果断办理住院，朱碧峰立即启动二级预防方案，强化降脂并联合抗血小板治疗。同步进行的血管评估还发现，高大爷存在未控制的高血压和糖耐量异常。好在通过及时治疗，患者的各项指标都在逐步好转。

项琳也每天到病房向高大爷讲解脑卒中防治相关知识，并将他纳入院后随访重点人群。高大爷感慨道：“若不是这次偶遇血管斑块门诊，我还在‘无知无畏’地生活，真不敢想下次卒中会是什么后果，现在感觉生命重新上了保险。”

医生提醒：卒中防治需“三部曲”

高大爷的经历其实并非个例，朱碧峰强调，脑卒中患者需牢记“三部曲”。

一是定期复查。无症状患者应每年进行颈动脉超声检查；血管狭窄>50%患者，应每6个月进行超声+CTA/MRA评估，及时监测斑块大小和狭窄程度。

二是药物治疗。使用阿司匹林/氯吡格雷（预防血栓），使用他汀类（LDL - C目标值<1.8mmol/L）强化降脂。

三是生活干预。戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，控制血压、血糖、血脂等“危险因素”。必要时（症状性狭窄>50%或无症状狭窄>70%），考虑进行CEA（颈动脉内膜剥脱术）或CAS（颈动脉支架成形术）。

医生提醒，脑卒中的防治不仅在于发病后的急救，更在于对颈部血管斑块等潜伏病灶的长期监测。尤其是有脑卒中病史、高血压、糖尿病等基础病的人群，应定期关注颈部血管健康，建立“检查——评估——干预——随访”的闭环管理，是打破“卒中复发魔咒”的关键所在，才能真正筑牢大脑的“防线”。