开水泼身慌了神！男子错误急救加重烫伤 医生科普详解“冲脱泡盖送”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 胡玲）“都怪我当时慌了神，以为开空调降温、赶紧脱衣服就行，没想到反而让伤更重了，现在连抬手吃饭都费劲！”9月18日，武汉市普仁医院手足显微外科病房内，45岁的王先生（化姓）看着被敷料包裹的四肢，满是懊悔。7天前，他因抬开水桶时同伴失手被整桶开水泼身，又因错误急救导致伤情雪上加霜，最终在医院规范的创面换药修复治疗下，才逐步稳住病情，脱离感染、败血症的风险。

回忆起9月11日的惊魂时刻，王先生仍心有余悸。当天上午，他与同伴在工地共同抬运装满滚烫开水的水桶，途中同伴突然失手，水桶倾斜，滚烫的开水瞬间浸透他的衣物，顺着领口、袖口、裤脚浇在胸腹部和四肢。“那一瞬间，感觉全身像被火烤一样钻心的疼，皮肤立马又红又肿，还往外渗液。”王先生说，慌乱中他只想着尽快降温，立刻把现场的空调开到最低温度，又急着脱掉湿透的衣服，可刚一拉扯，烫伤处的皮肤就整块脱落，露出鲜红的创面，剧痛让他近乎当场晕厥。

“脱衣服的时候，我就知道坏事了，原本只是烫得疼，这下皮都掉了，血和渗液混在一起，看着就吓人。”同伴见状，赶紧用干净布料简单包裹王先生的创面，紧急将他送往武汉市普仁医院。抵达医院时，王先生因疼痛和紧张，全身肌肉紧绷，连简单的翻身动作都无法完成。

手足显微外科主治医师汪冰第一时间为王先生展开检查，结果令人揪心：他全身20%TBSA（体表面积）均为二度烫伤，创面分布在左上肢及肩部、右上肢、胸腹部和双侧膝关节。“创面满是大小不一的水疱，部分疱皮已经脱失，创基呈现红白相间的状态，周围皮肤又肿又烫，渗液不断渗出，他稍微动一下就疼得直冒冷汗。”汪冰主治医师介绍，更棘手的是，王先生有青霉素、链霉素过敏史，这给创面用药和消毒带来了不少限制。

“他的情况必须立即启动规范的创面换药修复治疗，再拖下去会有生命危险！” 汪冰主治医师强调，王先生因错误脱衣造成二次损伤，部分创面已发展为深二度烫伤。这类创面若不及时处理，极易引发感染，细菌可能通过创面侵入血液循环，导致败血症，进而损害肝、肾等重要器官；同时，深二度创面长期暴露还会形成瘢痕增生，可能导致关节畸形，尤其是膝关节部位的烫伤，若恢复不佳，未来可能影响行走功能。

针对王先生的病情，手足显微外科团队紧急制定个性化换药方案：每次换药前，先用不过敏的消毒药剂对创面及周围皮肤进行严格消毒，杜绝交叉感染；再用生理盐水轻柔冲洗创面，仔细清除坏死组织和渗液，为创面愈合创造清洁环境；对于浅二度创面，选用透气性好的无菌敷料覆盖，保持创面湿润，促进上皮细胞再生；对于深二度创面，在清创后均匀涂抹促进肉芽组织生长的药物，再用无菌纱布妥善包扎，防止外界污染；整个操作过程中，医护人员严格控制力度，避免触碰创面加重疼痛。

经过持续一周的规范治疗，王先生的创面情况明显好转：渗液基本消失，创面周围的红肿彻底消退，浅二度创面已开始结痂，深二度创面也长出了新鲜的肉芽组织，疼痛程度较之前减轻了大半。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，日常生活中烫伤很常见，但很多人因缺乏正确认知，采用错误的急救方式，反而加重伤情。他指出，像王先生这样烫伤后用空调低温降温，会导致创面血管收缩，影响局部血液循环，延缓愈合；强行撕扯粘连衣物，更是会撕裂破损皮肤，造成二次损伤，这些做法都需坚决避免。

彭汉书主任强调，正确的烫伤急救应遵循“冲、脱、泡、盖、送” 五步法：首先用流动的冷水冲洗创面 15-30分钟，快速降低创面温度，减轻热力对组织的进一步损伤；若衣物与创面粘连，需用剪刀剪开周围衣物，不可强行撕扯；若烫伤面积较小，可将创面浸泡在冷水中15-20分钟（大面积烫伤或特殊部位烫伤除外）；随后用干净的无菌纱布或干净、透气的布料轻轻覆盖创面，避免创面暴露感染；若烫伤面积超过5%、出现水疱破裂、疼痛剧烈或创面位于面部、关节等特殊部位，应立即送往具备专业创面处理能力的医院，由医护人员开展规范治疗。