外科进入亚毫米时代！武汉市中心医院启用第四代手术机器人

视频：武汉市中心医院引入全球新一代手术机器人

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员李蓓  刘姗姗  马遥遥）手术室内，主刀医生端坐在控制台前，目光紧锁3D裸眼高清显示屏，双手轻握操作杆，双脚娴熟控制踏板，手脚并用“遥控”一旁手术台上的机器人。只见机械臂悄然探入患者体内，四只“手臂”在狭小腔隙中灵活翻转、精准操作……这不是科幻电影的场景，而是武汉市中心医院日常的手术场景。

记者25日从武汉市中心医院获悉，近日该院全面启用了全球领先的胸腹腔内窥镜手术控制系统——达芬奇手术机器人第四代手术系统。该套系统由医生控制台、患者手术平台和影像处理平台组成，配备了放大10倍以上的裸眼3D高清成像系统和540度自由旋转的机械臂，机械臂有7种活动模式可自动滤除人手生理性震颤，在狭窄腔隙中完成精细操作。目前，该技术已广泛应用于泌尿外科、妇科、肝胆胰外科、胸外科、胃肠外科等外科领域，实现“除病灶、低创伤、保功能”一体化诊治，为患者全面康复按下“加速键”。

泌尿外科：人机携手生命腺上“绣花”除癌患

武汉65岁的张爹爹半个月前突然陷入“尿不出”的窘境，因急性尿潴留被送医抢救。在武汉市中心医院南京路院区经详细检查发现，一个直径达9厘米的前列腺肿瘤几乎占满他整个盆腔，周围的直肠和膀胱被挤压变形。因盆腔被瘤体挤占，传统腔镜手术器械难以操作，而开放手术则面临巨大创伤风险。

泌尿外科专家团队为患者实施手术机器人辅助下前列腺癌根治术。通讯员供图

两难之际，泌尿外科主任郭永连团队启用了一位特别的助手——达芬奇机器人手术系统，在其辅助下为张爹爹实施前列腺癌根治术。术中，主刀医生郭永连通过控制台精准操控，从腹部几个小孔深入患者体内的机械臂仿佛长了眼睛般，在前列腺与直肠之间的狭小空间内灵活穿行，巧妙绕开重要的神经和血管，将肿瘤组织完整剥除；在放大10倍的三维高清视野下，每一个动作都控制在亚毫米级别。

“术后第二天就能下床了，5天就出院了，排尿功能完全正常。”张爹爹的康复速度让家人惊喜不已。与张爹爹同病房的67岁陈婆婆，面临着更为复杂的病情：同时罹患肾盂癌与膀胱癌。经充分评估，手术机器人再次“上岗”，辅助泌尿外科团队一站式微创切除两大肿瘤病灶，老人6天后康复出院。

“近年来，前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系统主要肿瘤发病率逐年攀升，早期手术干预是降低死亡率的关键。但泌尿系统肿瘤往往隐匿于身体深处，医生手术视野极易受限，操作难度颇高。”郭永连主任坦言，手术机器人就如同外科医生的“超级助手”，帮助医生突破视野的局限与人手的极限，在放大10倍以上的3D高清图像中，用“绣花针”般的精度完成操作，在彻底切除病灶的同时能最大限度保留器官功能，不仅创伤小，术中出血更少，从而有利于促进患者快速康复，进一步缩短住院时间。

妇科：“透视眼”精准“扫雷”重塑女性健康

“没想到肿瘤手术也能恢复得这么快，伤口也小，武汉医院的技术很牛！ ”11月18日，在武汉市中心医院南京路院区妇科病房，来自珠海46岁的王女士（化姓）正收拾行装准备出院。前不久，她在当地确诊子宫内膜癌后慕名来汉求医。

妇科专家团队为患者实施手术机器人辅助下妇科肿瘤切除术。通讯员供图

王女士口中点赞的“技术”正是该院最新应用的达芬奇机器人手术系统。手术当天，手术室内上演了一场医生决策与机器人联动的“强强联合”。主刀医生妇产科学科主任张庆华端坐于控制台指挥若定，凭借系统10倍放大的立体高清影像，医生如同有了“透视眼”，盆腔内细小的血管、淋巴管异常清晰、立体。注射荧光示踪剂后，在医生操作指令下，机械臂的“仿生手腕”自由旋转，在错综复杂的盆腔结构中精准夹取染色的前哨淋巴结，整个过程仿佛在雷区拆除引信，仅对目标实施“定点清除”，对周围正常组织几乎无扰动。整台手术通过腹部3个小孔，完整切除子宫及附件，彻底清除了病灶，术中几乎无出血。

近日，武汉81岁高龄的张奶奶查出子宫内膜恶性病变，但老人因慢性肾脏疾病长期透析，面临巨大手术风险。妇科团队为其实施了机器人辅助手术，在近乎零出血的情况下完成了高难度的子宫及附件切除、淋巴结清扫术，让耄耋老人重获健康希望。

“手术机器人对医生的智能辅助，为妇科疾病尤其是肿瘤治疗带来革命性变化。”妇产科学科主任张庆华表示，因其高精细度、高清成像、小切口等优势，大大降低手术创伤与出血风险，尤其在盆腔前哨淋巴结清扫中实现毫米级精准操作，最大限度保护正常组织，缩短术后恢复时间；对于复杂的子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，也能满足女性患者对术后美观和生育功能保留的需求。目前，该手术机器人技术已广泛应用于妇科各类常见病、多发病及复杂肿瘤手术，为不同情况的患者带来精准诊疗。

肝胆胰外科：机器人辅助小孔里攻克“癌王”    

近日，武汉58岁的罗先生不幸遭遇癌中之王——胰腺癌，在经历一场被称为普外科的“珠穆朗玛峰”手术——胰十二指肠切除术后，不仅闯过生死关，术后留下的创口也近乎无痕。

肝胆胰外科专家团队为患者实施手术机器人辅助下胰十二指肠切除术。通讯员供图

11月初，罗先生因上腹部不适就医，在武汉市中心医院后湖院区肝胆胰外科被确诊为胰头癌。胰十二指肠切除术是治疗该类恶性肿瘤的标准术式，需同步切除胰头、十二指肠、胆囊等多个脏器，还要完成胰肠、胆肠、胃肠三重消化道吻合，手术范围广、操作复杂、风险极高。而传统开腹手术需在腹部切开15-20厘米切口，创伤大、恢复周期长，易出现胰瘘、感染等严重并发症，常令患者心生畏惧。

面对棘手的病情，该院后湖院区肝胆胰外科副主任张日新为患者制定了达芬奇机器人辅助手术方案。手术当天，纤细的机械臂通过腹部微小切口精准探入腹腔，操控台前，主刀医生张日新目光紧盯系统传来的实时画面，手术区域立体成像被放大十余倍，胰腺、胆总管、门静脉与肠系膜血管如丝线交错，肿瘤隐匿其中。他通过操纵杆调度机械臂在腹腔内灵活辗转、精准定位，顺利完成组织分离、肿瘤完整切除及广泛淋巴结清扫，并实现三重消化道精细吻合，全程几乎零出血。术后患者疼痛感轻微，恢复顺畅。

张日新指出，在肝胆胰外科领域，目前手术机器人已广泛应用到胰腺癌、肝癌、胆管癌等恶性肿瘤的诊治，助力医生突破更多手术“禁区”，进一步拓宽微创治疗边界，在复杂肿瘤切除中实现 “高精度操作 + 低创伤康复”的目标，让更多疑难高危患者获得科学、精准的诊疗。

胸外科： “迷宫”里微雕巧除肺癌

“郭主任，我已经正常上班了，身体恢复得不错！” 近日，湖北十堰的张先生给该院胸外科负责人、主任医师郭家龙发来信息，分享康复后的欣慰。“当时肺癌发现得有点晚，好在幸运捡回了一条命!”

胸外科专家团队为患者实施手术机器人辅助下肺癌根治术。通讯员供图

58岁的张先生此前因咳血查出右肺中叶有一个直径5×6厘米的肿瘤，且位于肺门中央、伴随淋巴结转移，属局部晚期。若直接手术，如同在被肿瘤“堵路”的 “交通枢纽”强攻，极易引发大出血。经过新辅助免疫联合化疗，肿瘤缩小至1×2厘米，但与毗邻的肺动脉、肺静脉等重要血管紧密粘连，解剖层次模糊，手术难度从“强攻要塞”变为“疤痕排雷”，对精准度提出更极致的要求。

郭家龙主任团队周密评估后，决定采用新一代达芬奇机器人系统辅助手术。术中，医生在患者胸壁开了3个0.8厘米的小孔和1个2厘米的辅助孔，机械臂缓缓置入胸腔。血管密布的肺门部如同复杂迷宫，在主刀医生的精细操控下，机械臂在迷宫中灵巧旋转、多角度探行，并进行 “精雕细琢”， 一点点地将粘连的血管从坚硬的瘢痕组织中精细游离出来，逐一清扫周围淋巴结，病变肺叶被完整切除，手术全程出血量仅 15 毫升。术后病理报告显示，张先生的病情达到病理完全缓解，意味着肿瘤细胞被彻底清除。

“机器人手术不是 ‘机器替代人’，而是将医生的技术与智慧通过科技放大，实现超微创、高精度的操作。”郭家龙主任表示，目前手术机器人技术主要适用于复杂肺段切除、新辅助治疗后的中央型肺癌、食管癌以及复杂的纵隔肿瘤等手术，尤其对于早期肺癌、肺结节患者，手术在确保病灶切除彻底的同时，还能最大化保留健康肺组织，实现“保功能、减疼痛、促康复”的目标，进而提升患者术后生活质量。

胃肠外科： “巧手”保命保肛 留住生活尊严

在武汉市中心医院南京路院区胃肠外科病房，70岁的刘爹爹在术后第一天已能自如活动。“康复比预想得快，重要的是肛门保住了，不用背着造口袋受罪，生活更有信心！”这位直肠癌患者的感慨，道出精准医疗时代下外科手术的深刻变革。

胃肠外科专家团队为患者实施手术机器人辅助下超低位直肠癌根治术。通讯员供图

据了解，刘爹爹体内的肿瘤位置特殊，距离肛门仅6厘米，属于超低位直肠癌，且分期较晚。按传统手术方案，大概率需切除肛门，终身携带造口袋生活。为兼顾肿瘤根治与生活质量，胃肠外科团队为老人量身制定了“新辅助化疗+机器人手术”的综合治疗方案。

经过两个周期化疗，肿瘤明显缩小，患者迎来手术机会。11月中旬，该院胃肠外科副主任医师姜毅楠主刀，与“智能搭档”手术机器人密切协作，实施超低位直肠癌微创根治术。术中，在姜毅楠的稳定操控下，机械臂在患者盆腔深处的狭窄腔隙中轻巧穿梭，末端的“手腕”可多角度活动，利落避开输尿管、内脏神经等重要结构，完整切除全直肠系膜，彻底清扫周围淋巴结，同时实现超低位精细吻合，成功“保肛”，术中几乎无出血。

胃肠外科主任王辉介绍，手术机器人辅助技术在胃肠外科已逐步推广应用，覆盖超低位直肠癌、复杂胃癌等多种复杂肿瘤。随着加速康复外科理念的推广与微创医疗技术的革新，恶性肿瘤手术在保命根治的基础上，已同步实现微小损伤、功能保留与快速康复等多重目标，为促进患者身心健康提供更优解。