湖北日报讯(记者柯利华、通讯员张松林、王进英)8日从黄冈市医疗保障局获悉,自开展打击欺诈骗取医保基金专项行动以来,该市共检查医药机构297家,查处违规医药机构186家,追回资金716.04万元,打击欺诈骗保工作取得初步成效。
今年4月起,针对欺诈骗保案件的发生趋势,黄冈成立专班开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的专项治理和稽核活动。
查处的典型案例中,一部分是个人重复报销医药费用,如2018年4月3日至5月8日,蕲春县村民胡某某在武汉同济医院住院治疗,属异地直接结算,报销大病费用12515.67元。
回到地方后再次申报大病费用,致使财保公司重复支付给胡某某个人账户12515.67元;同时,也有医院虚假检查计费等问题。
如今年4月18日,根据群众举报,黄冈市医疗保障局对红安某镇卫生院开展稽核巡查,发现部分住院患者彩超检查结果内容一致、编号雷同和混乱、B超室无信息留存,涉嫌虚假检查计费,后查实涉及违规金额4030元。
据介绍,黄冈已建立举报奖励制度,畅通各级医保部门举报投诉渠道,对收集到的线索逐一查实反馈,切实维护医保基金安全。