荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王慧）11月4日笔者了解到，十堰市太和医院脑血管疾病诊疗中心就上演了一场惊心动魄的医学攻坚战。53岁的邹先生（化姓）两次小脑部位出血却始终查不出原因，幸经太和医院脑血管疾病诊疗中心医护人员不断寻找病因，及时救治，才把他从死亡线上拉了回来。
医师与患者交流。通讯员 供图
男子两次小脑出血，出血原因却难以查明
9月28日，邹先生突然莫名出现剧烈头颈部疼痛，随后出现意识恍惚情况，家人紧急将其送至太和医院。此时邹先生已呈嗜睡状态，医生立刻为其做急诊造影和相关检查，造影结果为阴性（表明从造影检查来看没有什么问题），小脑部位有出血情况。
然而这并不是邹先生第一次出现这种情况。去年10月，邹先生就曾出现同样情况，头颈部剧痛，当时查出小脑半球有少量出血，但造影检查却没发现有什么问题，通过保守治疗后邹先生出院回家。没想到时隔一年，邹先生再次出现相同情况，但此次病情更加严重。
可事情怪就怪在这里，两次都是小脑出血，多次脑血管造影却始终未能找到病变部位及原因。住进医院第二天，邹先生又突发急性脑积水，导致人昏迷，医生紧急给他做了颅脑钻孔引流术，缓解脑积水症状。术后邹先生神智慢慢恢复。
“两次出血的造影检查都显示阴性，可两次出血都在同一部位，我们高度怀疑出血原因是小脑后下动脉瘤病变的可能性比较大。”太和医院脑血管疾病诊疗中心主任黄宽明介绍，为了找出出血原因，特意组织了全神经外科、全院大讨论，并将检查的影像结果发给国内治疗脑血管疾病最顶尖医院会诊，也未能明确疾病的诊断。
医患互信，顺利找出病因成功救治患者
迷茫与困惑笼罩着医生和患者家属，然而，太和医院脑血管疾病诊疗中心的医生们没有放弃。他们秉持着锲而不舍的精神，不断探索、积极努力。最终，黄宽明和团队成员鲁军体、胡胜利决定为患者做另一种针对性造影，但由于这种造影价格稍贵，并且做了后不能保证一定查出原因。这样既增加了患者家属经济负担，又担心依旧不能查出结果。经过沟通后，好在邹先生的妻子对医生们非常信任和支持。
此次针对性的造影是用非常规造影技术超选择到高度可疑的小脑后下动脉开口处，并增加造影量和造影压力。通过此次造影终于查出导致邹先生小脑出血的原因：右侧小脑后下迂曲、细小动脉分支动脉上的微小动脉瘤。找出病因，可以对症治疗，这让所有医生和病人家属都非常高兴。
通常情况下动脉瘤有两种治疗方式，分别是介入治疗和开颅显微手术治疗。黄宽明带领鲁军体教授、胡胜利教授首先采用创伤小、时间短的介入治疗，但因微导管难以通过迂曲、纤细、狭窄的载瘤动脉到达病变部位而难以完成介入治疗。随即按照术前制定方案，将邹先生由介入室转到手术室行显微手术治疗。手术过程中，通常医生会将动脉瘤夹闭，但由于邹先生的动脉瘤位于血管末端，瘤体纤细，黄宽明团队决定剥离切除。最终手术顺利完成，麻醉结束后，邹先生慢慢苏醒过来。经过一段时间恢复后，10月29日，记者在病房里看到，邹先生可以在家属搀扶下行走，正常与人交流、握手等均无障碍，也没有留下相关后遗症。
“救治过程中，一次次的尝试，一次次的失望，却没有阻挡医生们继续查明病因的脚步，他们的专业精神，团队协作精神让我们深受感动。”患者家属告诉记者，非常感激黄宽明主任和其他医护人员通过精确的造影办法，成功诊断出疾病原因，并给予及时有效的治疗。
黄宽明介绍，小脑位于大脑半球后下方，与大脑、脑干和脊髓之间有丰富的传入和传出联系。临床中，一旦小脑部位出血，很容易压迫脑干神经中枢，出现意识障碍、呼吸及心跳骤停等，危害性大、致死率高、抢救风险极大！当出现剧烈头痛或动脉瘤压迫神经出现眼睑下垂或视力下降，部分病人发病时即昏迷等情况时，需及时到医院诊治。
