一周做了6台“拆弹”手术 国药东风总医院医生提醒：天气忽冷忽热 警惕主动脉夹层高发

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员曹先招）每年冬春之交， 医院心血管疾病的患者就会增多，比如被医学界称为“不定时炸弹”的主动脉夹层。仅3月的第一周，国药东风总医院心胸大血管外科就接连做了6台主动脉夹层手术。该科副主任陈浩提醒，主动脉夹层死亡率极高，一旦发病绝大多数病人都“难逃魔爪”。因此，高血压病人学会自我血压管理。

手术现场。通讯员供图

——冬春高发，随时会有生命危险

据了解，上周一周时间内，国药东风总医院心胸大血管外科收治了9例主动脉夹层患者，其中6例进行了手术。“有的做开放手术、有的做杂交手术、有的纯腔内修复术。目前，所有患者都得到了及时有效的救治。”该科室副主任陈浩介绍。

60多岁的刘阿姨享受着平静的退休生活，近日突然感觉胸部撕裂样剧痛、大汗淋漓，并发生短暂的晕厥，被家人紧急送到国药东风总医院。经检查，刘阿姨患了主动脉夹层，心包填塞，情况危急。该院心胸大血管外科专家团队紧急为刘阿姨完成主动脉夹层手术。目前，其身体已逐渐康复，可以下地活动。

在这之后不久，该科室接到紧急转诊电话，周边县市一名疑似主动脉夹层破裂合并出血性休克患者，随时面临死亡风险。面对这种“以小时计算死亡率”的疾病，科室立马启动多科室联动的高效转诊机制，保证患者第一时间进入快速救治绿色通道，多学科协作挽救了患者生命。

据了解，主动脉夹层被称作人体内的“不定时炸弹”。多数患者伴有高血压，夹层产生的原因是动脉血管内膜撕裂，出现破裂口，血液通过破裂口进入血管壁内，随后再进一步扩张和撕裂,从而使血管出现真假两个腔道，形成了一个夹层。这种疾病非常凶险，血管一旦破裂，患者48小时内的死亡率高达50%！

“与天气暖和的时候相比，冬春季节气温变化较为剧烈，主动脉夹层患者人数明显更多。其中70%以上的发病原因和高血压控制不良有关。”陈浩介绍，多数人在发病前没有太多不适，然而这种它起病突然、进展迅速、死亡率高，因此极其凶险。发病后24小时内死亡率高达20%～40%，一周内死亡率为60%-70%。

——预防主动脉夹层，控制血压是关键

为什么在这个季节主动脉夹层容易发病呢？陈浩介绍，主动脉是人体内最粗大的动脉血管，是人体血液输送的主干道。

长期的高血压和吸烟使主动脉壁弹性降低，脆性和硬度增加，再加上供暖、取暖，室内室外温差较大，容易引起血管收缩，进一步升高血压，主动脉壁承受的压力骤增，导致主动脉内层破裂，血流涌入中膜，沿长轴纵向撕裂主动脉，导致血管壁分层，就是我们说的“主动脉夹层”，此时血管壁强度明显降低，极易破裂。

主动脉夹层形成的时候患者会突然感觉胸背部、肩胛区或者腹部强烈的难以忍受的撕裂样剧痛，伴随大汗、皮肤湿冷、脉搏快弱，甚至休克。这种疼痛在撕裂结束后会戛然而止，患者痛觉减轻或消失，很多人容易在这个时候放松警惕，恰恰此时才是最危险的时段。因为此刻的“夹层瘤”随时都可能破裂，上演生死时速。

“此时，我们要做的就是赶在夹层瘤破裂之前，及时将患者收治入院并且控制血压、心率、疼痛。根据患者状态和检查结果，及时进行手术，保障患者的生命安全。”陈浩表示。

随着生活水平的提高，主动脉夹层的发病年龄也逐渐呈现年轻化趋势，好发人群不再局限于原来的60-70岁老人，20-40岁左右的年轻人也难以幸免。

陈浩提醒大家：在日常生活中，高血压患者要遵医嘱服药，勤测血压，把血压维持在一个相对稳定的正常范围。在饮食上少盐，少油，少吃肥肉，多吃新鲜水果蔬菜，粗纤维膳食，适量运动，保持大便通畅。

此外，伴随有遗传疾病的患者一定要定期复查，其往往具有家族聚集性，一旦发生主动脉夹层的症状，在医务人员到达之前要尽量稳定情绪，为缓解疼痛可服用止痛药。尽可能平卧，避免突然改变体位及用力。避免大幅度活动，比如下蹲、大便等，避免剧烈咳嗽。做这些只有一个目的，就是降低主动脉血管内的压力，避免夹层继续撕裂甚至破裂。