太和医院专家团队实施高难度微创手术，为患者“修好心门”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王慧)“我现在能一口气上三楼，也不喘了！”近日，在太和医院心血管疾病诊疗中心病房，68岁的苏阿姨在走廊里来回走动展示康复成果，完全看不出一周前她还因严重心衰无法行走。这背后，是该院多学科团队精诚协作、结构性心脏病亚专业组不断追求的结果。

六旬阿姨呼吸困难，竟是"生命阀门"告急

年过六旬的苏阿姨患有慢性支气管炎和多年的糖尿病，且血糖一直控制的不好。2月中旬，苏阿姨突然出现活动后呼吸困难，稍微走几步就大喘气，如此反复十余天未出现好转。

前几日，苏阿姨来到太和医院心血管疾病诊疗中心做检查，结果令人揪心：苏阿姨患有严重心衰合并肺部感染，心衰元凶竟是心脏的"生命阀门"——主动脉瓣重度狭窄，合并中度主动脉瓣关闭不全。

“如果把心脏比作水泵，主动脉瓣膜就像阀门，阀门坏了心脏泵功能就会衰竭。”心血管疾病诊疗中心主治医师熊健告诉记者，对于苏阿姨这种心脏瓣膜性心衰，如果不解决瓣膜本身问题，心衰症状很难彻底治愈。

熊健安排，先用药物治疗将苏阿姨的肺部感染控制。之后复查心脏彩超，苏阿姨的心脏瓣膜并没有丝毫改善。这意味着必须要做主动脉瓣置换手术。

然而棘手的是，经过主动脉瓣CT扫描，发现苏阿姨主动脉瘤样增宽，心脏角度约65°（正常心脏角度通常小于45°），呈横位心，心脏瓣叶钙化严重。如果采用介入手术，容易损伤升主动脉，从而导致患者死亡。又因为苏阿姨血糖控制不好，身材瘦小，传统的开胸手术风险极高。内科介入和外科手术均存在高风险，这让治疗一度陷入僵局。

2小时"拆弹"成功 毫米级操作显真章

面对"开胸风险大，介入难度高"的困境，心血管疾病诊疗中心结构性心脏病亚专业组联合胸外科、麻醉科、超声科等科室开展会诊讨论。"就像要在悬崖边完成精密雕刻。"熊健形容手术难点：横位心脏导致导管难以到位，钙化瓣膜如同"混凝土墙"，扩张的主动脉随时可能破裂。

经过慎重考虑，家属决定采用介入手术治疗。术中发现苏阿姨实际心脏角度比CT显示更极端，几乎呈80度横位，人工瓣膜始终不能到达指定位置。"就像要从侧面穿过弯曲的隧道投放精密仪器。"熊健决定启用预案，采取抓捕器方式，用一根特制圆圈导丝套住人工瓣膜精准输送到指定位置。随着超声显示瓣膜完美贴合、血流恢复正常，手术用时2小时顺利完成。

术后恢复迅速，次日即可下地行走

术后第一天通过复查心脏彩超，显示苏阿姨心功能基本恢复正常，当天下午她便能自主下床活动。"没想到不用开胸就能换'心门'，连伤口都找不到。"苏阿姨抚着胸口感慨。

随着我国老龄化加剧，心脏瓣膜病患者逐年增多。熊健提醒：严重的主动脉瓣狭窄可能出现胸痛、晕厥、呼吸困难、心功能衰竭甚至猝死。若出现活动后胸闷气促、晕厥、心绞痛等症状，应及时进行心脏超声检查。对于高龄、合并症多的患者，TAVI手术作为"不开胸换瓣"的创新技术，正成为越来越多患者的"保命选择"。