出血少、恢复快！ 太和医院钬激光微创术轻松破解前列腺增生困局

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王慧）“十年了，终于能一觉睡到天亮。”近日，在太和医院泌尿外科病房里，75岁的王大爷（化名）感慨万千。这位来自神农架林区的老人，刚刚通过经尿道钬激光前列腺剜除术，告别了折磨他十年的排尿困难。

十年"滴水之痛"，每晚五次起夜的煎熬

王大爷身体一直还算硬朗，但随着年龄增大，他发现自己排尿越发困难，夜间需要频繁起夜。"每晚要起床5次，像被上了发条的闹钟。"病房里，老人摩挲着布满老茧的双手回忆，十年前开始出现尿频尿急，起初以为是年纪大的正常现象，直到去年一场感冒后突然完全无法排尿。

“当时小腹胀得像个皮球，急诊插管时疼得直冒冷汗。”王大爷介绍，在当地医院检查出为前列腺增生，但由于自己患有冠心病需要长期服用抗凝药，传统治疗方式需要提前停药，这个风险让他和家人进退两难。为了彻底根治这个“老毛病”，王大爷最终决定来到市太和医院试试。

三代技术革新，从开腹手术到精准微创

“前列腺是包绕尿道周围的一个腺体，可以把这个腺体想象成‘一个桔子’，老年人的前列腺就是一个成熟的桔子，前列腺包膜相当于桔子皮，增生的腺体相当于桔子瓤，桔子中间有根管道便是我们男性的尿道，桔子瓤长大后会持续压迫尿管，引起排尿困难等症状，切除桔子瓤，可使尿路通畅。”太和医院泌尿外科杨二江医师用通俗的比喻解释疾病原理。这位有着丰富临床经验的医生，见证了前列腺增生治疗技术的三次迭代：从需要开腹的开放手术，到经尿道电切术，再到如今精准的钬激光剜除术。

杨二江介绍，最开始的开放手术是从肚子上开10cm的口子，用手指从里面将桔子瓤挖掉，这种手术方式对人体创伤大，住院时间长，出血多。经过发展，进步为经尿道电切术，电切术就像用刀把桔子瓤（即增生的前列腺组织）一层层切掉，解除对尿道的压迫，与开发手术相比，相对微创，但前列腺的血管从包膜发出，层层切削同时需要反复止血，特别对于大体积前列腺，仍有大出血、需要输血风险，且手术时间、麻醉较长，不利于患者术后快速康复，同时会有腺体残留，导致后期复发率相对较高。而最新的钬激光技术是用激光在桔子皮和桔子瓤之间，把桔子瓤整个剜掉，具有腺体切除彻底、复发率低的优点，同时，从包膜层面一次性止血，术中出血量极少，甚至可以称为“无血手术”。

安全、彻底、快捷解决“男言之隐”

“除了上述优点外，还有一个很大优势。”杨二江介绍，对于王大爷这样的特殊患者，传统的电切术前需停用口服抗凝药一周，术中使用甘露醇冲洗液，有血液稀释、电解质紊乱的风险。而钬激光前列腺剜除术前无需停用口服抗凝药，如拜阿司匹林、氯吡格雷等，规避了停用抗凝药带来的心脑血管意外风险，术中无需膀胱造瘘，且用生理盐水冲洗液，无血液稀释、电解质紊乱的风险。

并且，钬激光技术切除彻底，获得的腺体标本更多，使偶发癌检出率增加。"有些前列腺癌早期患者就因此获得及时治疗。"杨二江说。

最直观的变化在手术时间及术后康复。对比数据显示：手术时间从2小时缩短至1小时以内，膀胱冲洗时间由电切后72小时锐减至术后24小时以内。王大爷术后当天下午即下床活动，第二天撤除冲洗装置。

术后第三天查房时，王大爷已能自主排尿。"那种畅快感就像堵塞多年的河道突然疏通。"老人笑着比划。更让他欣喜的是，持续服用的抗凝药没有增加手术风险，心电监护仪上的波形始终平稳。

据悉，太和医院泌尿外科自2019年引进经尿道钬激光前列腺剜除术，目前已经完成2000余例手术。为各类高龄、高危、疑难前列腺增生患者解除了下尿路梗阻，使患者摆脱导尿管，改善排尿状况，大大提高了生活质量。