老人感染“超级菌” 中西医结合“破局”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 龚伟）在医学领域，超级细菌一直是令人谈之色变的存在，它们对传统抗生素有着极强的耐药性，使得许多常规治疗手段束手无策。日前，在十堰市中西医结合医院重症医学科，一场与超级细菌的战斗中，中西医结合治疗方案取得奇效，为一名危重患者带来了生的希望。

两个月前，79岁的陈先生因出现大面积脑梗住进了家附近的医院，后病情进一步恶化出现重症肺炎，在当地医院ICU住了一个多月后，病情一直未见明显好转。患者家属回忆道：“最开始他呼吸微弱，咳嗽、痰抽不出来，几乎就是没有生的希望了。”在朋友介绍下，患者家属抱着试一试的态度找到了市中西医结合医院重症医学科。

市中西医结合医院重症医学科主任李洁介绍，患者入院时仍是气管插管状态，体温最高达39.6度，感染的是耐碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌，这是一种目前极为厉害的耐药菌，几乎没有抗生素可用。面对这一棘手情况，救治团队决定另辟蹊径，从中西医结合的角度“破局”。

医生介绍，重症肺炎呼吸机不能脱机的患者，治疗主要以抗生素抗感染为主，但患者在外院培养出耐药菌感染，已无可用抗生素。于是，救治团队在加强营养支持、做气管切开促进痰液引流等西医技术支持的背景下，精准加入中医药疗法，因人因病施治。李洁主任表示：“我们根据患者耐药菌感染以及呼吸机不能脱机这两个核心问题，从中医角度分析其病机为正气不足、邪毒内服，于是给患者开了扶正祛毒汤，方子中重用黄芪，黄芪用量最大时达120克。”

在服用完第一剂中药后，患者的体温高峰开始下行，服用三天后体温恢复正常。但此时，新的问题出现了——患者出汗非常厉害，每天出汗量达数千毫升，且患者烦躁，治疗配合程度差。针对这一情况，救治团队第一时间调整中医治疗方案，加入滋阴敛汗的中药，改善患者出汗及精神状况。

5月20日复查CT显示，患者肺部感染已完全吸收，且不再发热，精神状态良好。患者家属感激地说：“通过这十几天的治疗，在全体医护人员的精心照顾下，把老爷子从死亡边缘拉了回来，他们的技术真的令人敬佩。”

近年来，十堰市中西医结合医院重症医学科以“急危重症救治和多器官功能替代支持”为特色，充分发挥中西医结合治疗优势。在治疗耐药菌感染、改善呼吸肌疲劳、纠正脱机困难及重症脑病早期促醒、早期康复、改善神经功能康复方面具有明显优势。针对脓毒症等危重症患者常见的肠功能障碍，采用集束化调肠方案进行干预，使得危重症患者的早期肠内营养治疗得以顺利开展。针对气道分泌物、痰液多的重症肺病患者，在现代医学抗感染、化痰等基础上，结合中医循经震动拍背方法，可以进一步提高患者的气道廓清能力，改善痰液引流。针对现代医学治疗难点，科室目前共计开展近十种各类中医特色疗法， 在临床上取得了显著效果。