辗转3000多公里回乡求医 太和医生精湛技术重建男子支离破碎的骨盆

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王玮）十堰城区40余岁的王先生（化名）二十多天前骑摩托车在西藏旅行时，不幸与大货车发生碰撞，导致骨盆出现严重的粉碎性骨折。当地医院检查发现王先生伤势极其严重，当地无法医治，建议转到大医院手术。

考虑到成都距离受伤地点较近，于是家人将王先生转到成都。由于伤情严重，成都当地医院接诊后立即为王先生进行了急诊处理，稳定了病情，但在关键的手术方案中，医生、患者本人和家属始终未能达成一致意见。王先生和家人心急如焚，最终在手术前，再次做出决定：由十堰当地朋友开车接王先生回十堰治疗。

救治现场。 通讯员 供图

在从成都出发前，家属联系了太和医院骨科四病区主任徐圣康，并通过网络把患者的检查情况反馈给了徐圣康，徐圣康在看到王先生的检查片子后，心里一惊：骨盆骨折手术本身就是骨科的“天花板”手术，而王先生的伤情更为严重，整个骨盆前方和后方损伤错位非常严重，极为不稳定，手术难度极大，可谓“天花板中的天花板”。在详细了解了王先生的伤情之后，徐圣康进行了认真的转诊风险评估。最终家属在徐圣康的叮嘱和指导下顺利将王先生转运回十堰并入住太和医院骨科四病区。

骨盆骨折是一种严重的创伤，因解剖结构复杂且临近较多血管神经，常伴有大量失血及其它脏器损伤，手术治疗难度大、风险高，是可能导致患者急速死亡的创伤之一，也一直是创伤骨科领域的难点。所以骨盆骨折手术被称为创伤骨科中“皇冠级手术”。

在完善术前检查后，徐圣康发现，患者的骨盆由于剧烈撞击，错位异常严重，并且出现了严重的神经损伤。面对如此严重的病情，有着十多年丰富的骨盆手术经验的徐圣康也捏了一把汗。徐圣康介绍，由于解剖结构的特点，骨盆一旦骨折非常容易伤及骨盆内的血管、神经、脏器等软组织。术中，也会面临再次损伤血管、神经、脏器的风险。

由于王先生转诊多地，延误了治疗。时间就是生命，在进行了充分的术前评估和预案的准备后，徐圣康带领创伤骨科团队五名医生第一时间为王先生进行了手术。

骨折手术主要分两步，第一步是复位，第二步是固定。由于王先生伤情复杂，单一微创闭合手术已经不能解决问题。必须使用开放性手术、机器人微创手术相结合的方式进行手术。据徐圣康回忆，手术用时5个小时，非常困难。

术中，医生先采用传统的牵引、撬拨、顶棒、挤压等技巧进行骨盆前寰的复位操作和内固定。随后，又采用同样的办法进行了骨盆后寰的复位。徐圣康介绍说，人体骨盆所承受的70%的力量都集中在骨盆后寰，因此，骨盆后寰的复位决定了骨盆整体的稳定性，也关系到手术的成败。通过顶、压、挤、拉等技巧完成复位后，关键的步骤就是固定，但人体后寰结构复杂加之王先生的骨折错位非常严重，想要在狭窄的安全通道内完成精准置钉内固定的操作就需要借助机器人来操作。在机器人的辅助下，医生利用C型臂X光机多角度反复透视，不断调整优化螺钉固定角度，最终通过狭窄的安全通道将空心螺钉精准无误地打入骨盆完成内固定，王先生变形的骨盆框架也终于完成“复位搭建”。手术期间还出现了预料中的髂外静脉破裂等紧急情况，医生均冷静且果断地进行了对症处理。

查看患者术后恢复情况。 通讯员 供图

最后，医生团队为王先生进行了神经损伤的探查，对受损的神经进行松解、对破裂的血管进行修补等针对性的处理。术后第三天复查显示，王先生各方面恢复平稳，伤口肿胀逐渐消退，神经功能也有了好转的迹象。

骨盆骨折是一种严重的关节内骨折，其手术治疗一直被视为创伤骨科的“天花板”，难度大且风险高，术中稍有不慎就有可能损伤重要的血管、神经，治疗非常棘手。特别是王先生这种严重的粉碎性骨盆骨折，其手术难度更是显而易见，对于具有丰富经验的医生来说仍是极大的挑战。太和医院创伤骨科每年接诊的骨盆骨折患者非常多，但像王先生这样伤情如此严重的还是第一次遇到。这例手术的顺利完成，标志着太和医院骨盆骨折手术技术达到国内先进水平。