荆楚网客户端—荆楚网消息(通讯员 郭文萍)4月10日,十堰市人民医院急危重症中心ECMO医护团队成功救治了一名重症肺炎伴呼吸衰竭的患者,并顺利从丹江口市第一人民医院转运至该院重症医学科继续治疗,完成了第二例重症病人ECMO转运患者。早在2018年9月,该院就成功转运来自谷城的一名呼吸心跳骤停的学生。
65岁的谭某身患重症肺炎,经当地医院抗感染对症治疗5天后,病情进行性加重,出现了严重呼吸、循环衰竭,肺功能已不能维持基本生命的需要。
4月9日,由于当地医院设备和技术的限制,使得该院医生和家属一筹莫展,患者家属联系市内某三甲医院会诊,医生认为患者病情十分危重,目前不能提供更好的治疗方案,家属抱着最后一丝的希望,紧急联系十堰市人民医院急危重症中心刘杰副院长请求给予技术支持,刘杰副院长在了解谭某的病情后,考虑到病情进展较快,十分危急,立刻派出急危重症中心重症医学科副主任黄光庆、呼吸内科副主任张立波前往现场会诊。
晚上7点40分,2名专家到达丹江口市第一人民医院,立即赶到病房了解病情,此时谭某已经神志不清,在呼吸机的支持下,氧合仍不能维持,生命危在旦夕。考虑到这种长时间的缺氧状态,会对脑、心、肾等重要脏器造成不可逆的损伤,危及生命,以传统的治疗方法,预期死亡率接近100%。为了挽救他的生命,建议马上启用ECMO(体外模肺氧合)治疗,在与家属充分沟通病情后,家属于晚上23:00同意治疗方案。
时间就是生命。刘杰副院长在接到现场会诊情况反馈后,立即通知ECMO小组及院前急救到位,28分钟后,十堰市人民医院ECMO核心小组成员:急诊科副主任李虎年、心胸大血管外科的主治医师邓毛、王焱,超声影像中心医师邵舸煦,国际呼吸治疗师周乐红副护士长、王丽娜护师及体外循环支持护士陈嘉源,携带专业仪器设备及抢救物资出发。
4月10日,00:30,ECMO小组成员到达丹江口第一人民医院与黄光庆副主任、张立波副主任汇合,还来不及休整,就开始事无巨细的做好着各种准备工作,机器调试、消毒处理、穿刺套件、护理用具、乃至医疗护理文书等。在一切准备工作就绪后,各成员各司其责,有条不紊的进行着管路的预冲、充分的镇静镇痛、B超的血管探查、动静脉穿刺套件的准备,穿刺部位的消毒和麻醉......抢救工作在狭窄的病房里紧张有序的进行着。
01:30分,ECMO上机顺利运转,谭某呼吸逐渐平稳,面色口唇红润,血压稳定,血氧饱和度明显提高,在场的所有人不禁都松了一口气。但是我们医护人员依然不能有一丝松懈,因为还有更大的困难在等着他们——转运,转运途中的电源、气源,ECMO机器的运转,气道的管理,呼吸机的应用,镇静镇痛药物的应用,血压的监测,静脉药物的使用......这一切都有着不可预知的风险。
在转运的途中,9名ECMO小组成员,目不转睛地盯着各种仪器、设备和救命管道,密切观察患者病情变化,随时调整仪器参数,全力保障患者转运途中的安全。另一边,十堰市人民医院急危重症中心已做好迎接病人的准备,开通绿色转诊通道,准备床单元,做好消毒和仪器设备准备工作,救治小组人员也已到位待命。
03:30分,经过团队精诚合作,一路精心观察和监护,顺利将患者安全转运至十堰市人民医院急危重症病房进行后续治疗。
等到患者安顿妥当,做好交接工作时已经接近4月1日凌晨5点,9名ECMO小组成员已经超过了12个小时的不眠不休。
ECMO操作复杂,需要专业化ECMO技术团队。十堰市人民医院急危重症中心自2016年起,在刘杰副院长的带领下率先在鄂西北地区开展体外膜肺氧合(ECMO)、体外循环心肺复苏术(ECPR)等多项国际先进技术,顺利救治重症肺炎、重症心肌炎、心肌梗死等患者23余例。
ECMO的转运难度也是急救领域公认的难度系数最高的转运方式,此次救治是我院首次赴外院为患者实施ECMO,并成功完成长途转运,也是鄂西北地区首例ECMO转运。能够完成ECMO转运的医疗机构在国内屈指可数,为该例患者实施ECMO治疗、远距离的成功转运均标志着十堰市人民医院急危重症救治水平的不断提升,也为更多的省内乃至周边省市的危重病患者打开了一条绿色生命通道。