图为：病人急性期治疗后的居家康复，是社区医生一项很重要的工作。这些琐碎的事情，也让一些社区医生因找不到“成就感”而离职。 （记者刘蔚丹摄）
楚天金报讯 记者胡彩丽 通讯员王芳 陈莉 朱素芳
今年，湖北部分刚入学的临床医学生，可以免费上大学了。只是有个前提条件：他们在毕业后，必须去社区卫生服务中心工作。
记者昨悉，宜昌市已在襄阳职业技术学院定向委托培养了108名临床医学大专生，毕业后，他们将成为宜昌的乡村医生。无独有偶，武汉市卫计委也刚与江汉大学签订了协议，组建“临床医学（全科医学方向）班”，这些学生毕业后，计划是做“社区医生”。
省卫生计生委相关负责人介绍，此举是为了改善基层医生队伍老化、素质较低、后继无人的现状。
武汉计划三年定制60位社区医生
至少到基层工作5年
昨天下午4时，刚结束当天军训任务的江汉大学大一学生潘同学，和同寝室另5名室友，谈起5年后的职业前景时，还比较乐观：“刚入学就把工作敲定了，尤其是在当前的求职困难季，还是很幸运的。”
今年，江汉大学临床医学（全科医学方向）班已招收了22名学生，而潘同学和室友们就是其中的6个。值得注意的是，这22名学生，全部来自武汉。“协议上有承诺，我们将来都会进中心城区的卫生服务中心工作，也就是说，可以在家门口上班，家里人也很高兴。”室友章聪说。
该校“订单班”报名的人相当踊跃，但招收人数很有限：三年计划招60名学生。尽管这些学生被免去了5年2.5万元左右的学费，但他们表示，免费并非他们报名的主要原因。“即便是华科医学院的本科生，也未必能找到理想的工作。而我一毕业就能直接上岗获得临床经验，以后可以边上班边读在职研究生，也不错!”章聪说。
今年6月20日，武汉市卫生计生委与江汉大学签订协议，组建“临床医学（全科医学方向）班”，实施订单式人才培养。本科期间，学生可免除5年学费，要求学生毕业后去社区医疗服务中心当全科医生，服务期限为5年以上，否则视为违约，承担一定的违约责任。
得知这一消息，武汉市多个城区卫生计生委上报了全科医生的需求量。学生还没毕业，需求已达到170余个岗位。社区对于人才的需求，确实“渴”得厉害。
6年招了25人，3人已走，3人将走
“全国示范”医院也面临留人难
“我2009年到武昌区首义街社区卫生服务中心工作，那以后一共招聘了25个本科生。目前已走了3人，还有3人正准备走。其余没走的，也有不少正在做准备工作。”说起社区卫生服务中心的“人才荒”，该中心负责人郑艳玲相当无奈。
武昌区首义路街社区卫生服务中心（即武昌区惠民医院），既是武汉市社区卫生服务中心的标杆，也是武汉少有的几个全国示范社区卫生服务中心之一。但即便这样，也无法阻挡人才的流失。
郑艳玲告诉记者，招来的大学生一般都会在3—5年后离开，尤其是40岁以内的医生，很多都去了二甲、三甲医院。
江汉区卫生计生委主任蒋文辉说，该区从2006年起陆续招聘的大学生，后来走了一大半。于是招聘就放宽了条件，从全日制本科放宽到所有的本科，并给社区医生每月发放300元补贴，情况才稍有好转。
眼下，江汉区13个街道的社区卫生服务中心800多位医技人员中，有医生200多人，其中本科及以上学历的占50%，大中专生占50%，与所期望的人才结构还有差距。所以这次他们一下就向市卫计委预订了十多个学生，期待这批订单生毕业后能顺利进入社区工作。
前年9月起，武汉就被确定为全国全科医生服务模式改革十大试点城市之一，进行了多个全科医生培养制度的尝试，比如制定了全科医生转岗培训计划，以及在全市大医院中遴选中青年医生，培养全科医生领军人才等。只是目前，武汉市在社区注册为全科医生的人数，仍只有200人左右。
按照卫生部的规定，每万名居民需配备2—3名全科医生，武汉市基层卫生服务中心的全科医生缺口总量达上千人。由于人才短缺，基层医疗服务点被认为只能提供基本的公共卫生服务，市民不愿就近看病，离政府最初的设想“小病进社区，大病进医院”还有相当一段距离。
订单培养能否缓解人才荒
有益尝试但杯水车薪
收入职称等仍是关键
“从数量上来说，武汉市有约两百家社区服务中心，就算订单的学生5年后都留在基层，每家也分不到一个。”武汉市社区卫生协会秘书长夏江认为，目前这种订单培养社区医生的做法，只是一种初步尝试，对于缓解“人才荒”，只能算杯水车薪。
夏江说，社区全科医生不仅有数量上的需求，质量要求也很高。国外通行的做法是，大学毕业生不能直接从医，需要有三年住院医生或全科医生的培训才行，对综合能力要求很高，也只有这样才能基本负起一个全科医生的责任。从这个角度来说，国内大学毕业就去社区医院工作，主要是从事公共卫生工作，还不完全符合全科医生的要求。
多个受访对象表示，社区医院医生的收入相对较低，是留不住人的主要原因。
武昌区首义街社区卫生服务中心负责人郑艳玲称，人进来了如果不能留下，对社区卫生服务中心的帮助会很有限，“一个有中级职称的医生，平均月收入为4000元左右，除掉五险一金，到手的只有3000元。而现在，招聘一名保洁人员都得2000元。”郑艳玲称，“单位里有一名国家培养的全科医生，一直在考公务员，说哪怕违约赔款也得走，因为靠这个收入没法养家。”
晋升途径不畅通，也让一些人担心学生们进入社区，只是为了将其当做“跳板”，而不是留下来专心做事。
江汉区卫生计生委主任蒋文辉说，这几年社区卫生服务中心硬件提升比较快，但与之相配套的能留人的“软件”还不够。基层医生每天面对的不是大病重病，多半是头疼脑热，这对他们晋升职称是个瓶颈，加之进修培训机会不多，一有机会甚至会因为人手不够而不能参加，让社区医生很快就会遭遇职场的“天花板”。
■专家视点
加快分级诊疗步伐
让社区医院热起来
华中科技大学医药卫生管理学院博导陶红兵认为，当前武汉市社区医院人才荒陷入了一个“先有鸡还是先有蛋”的问题，即是先投钱招人才进来，以吸引更多患者到基层就医，还是先让社区医院火起来，提高社区医生的待遇吸引人才。他称，上海和深圳两地的做法值得借鉴。其中，上海招聘新毕业的大学生进入全科医生培养基地，一年给予补助4万元，投入力度比较大，让毕业生在进行过硬技能培养的同时还有一份收入，因此吸引很多医学院学生前去报名；而深圳市提出农民工医保在社区首诊，基层医生的年收入在2007年就达到12万左右，此举吸纳了很多内地医生前往。所以武汉的当务之急，是除了这种订单培养之外，要加快分级诊疗的步伐，让社区医院热起来，成为一个可以留人的地方。
（作者： 编辑：ADMIN）
