楚天金报讯 从今年3月起，本报曾先后多次报道我省开展的大病保险工作，省内各地居民翘首企盼。人们最关心的莫过于报销手续是否复杂、报销比例是否实在。我们不妨通过咸宁市的大病保险实施办法，看看这项新的惠民政策如何给居民带来实惠。
昨日，在咸宁市人社局大病保险报销窗口，记者遇到家住当地白茶社区的城镇参保居民、64岁的何先生。今年6月，何先生因心血管堵塞，需要做搭桥手术，先在咸宁市人民医院住院10天，而后转院到北京安贞医院动手术。
窗口理赔员李平对记者说，一般在本地指定医院看病患者的结算单，保险公司会提前留存在电脑，可以通过软件生成一张大病保险报销单，何先生既有本地看病的单据，也有转外地看病的单据，因此，对这类患者的大病保险报销可以通过手工计算完成。
何先生医疗费用合计为27141.53元
基本医疗报销
其中：统筹自费 1934.72元
特殊检查10%自付 606.10元
乙类药5%自付 438.75元
基本医保起付线 500.00元
置材费 210.36元
转院去外地费用 2345.16元
个人自费合计6035.09元
这样：27141.53元-6035.09元=21106.44元
基本医保报销比例为60%
21106.44元×60%=12663.86元
大病保险报销
先剔除自费及基本医疗保险部分：
27141.53元-1934.72元-12663.86元=12542.95元
再减去8000元起付线（12542.95元-8000元）×50%=2271.48元
这样，何先生在获得了基本医疗保险报销12663.86元后，又获得了大病保险报销2271.48元，合计报销14935.34元。
何先生今年内如需再次住院看病，发生的费用将不再减去8000元起付线，而是将实际发生的医疗费用，减去自费和基本医保报销部分，3万元以内的报销50%，3万元至5万元部分报销60%，5万元以上报销70%，分段报销。
假如有人如何先生一样，曾进行过一次大病保险报销，年内又发生医疗费用35万元，其中不属于医保的全自费项目有5万元，合规医疗费30万元，按政策在基本医疗报销101478元，剩余198522元。
保险公司分段报销
第一段：（3万元以内部分）/50%=15000元
第二段：（3万元至5万元部分）/60%=12000元
第三段：（5万元以上即148522元）/70%=103965.4元
那么该人新发生医疗费用的统筹报销合计金额为：
101478元 +15000元 +12000元+103965.4元=232443.4元
（记者张军）
（作者： 编辑：ADMIN）
