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湖北县级定点医疗机构覆盖率将达三成以上

发布时间:2014-07-02 11:32:36来源:SRC-13
    
  荆楚网消息(记者 黄涛 通讯员 王芳)7月2日,记者从湖北省卫生计生委获悉,2014年湖北省县级公立医院综合改革试点机构新农合住院病例覆盖率将达到45%以上,其他县级定点医疗机构覆盖率将达到30%以上,同时按病种付费的病种数量从80种扩大到150种以上。
 
  此前,湖北省卫生计生委就发出通知,要求在全省大力推进新农合按病种(分组)付费改革,逐步建立起合理的医疗控费制度以及合理的新农合费用支付制度,确保提高参合人员受益水平。
 
  通知对于各地以县(市、区)为单位深入推进住院按病种(分组)定额付费提出了指导性意见。扩大的病种可优先选择国家卫生计生委已经确定实施的临床路径病种,也可以选择近3年发病率高、诊疗方案规范、治疗效果较好的病种。
 
  对于确定病种分组,各地要充分征询专家意见,根据疾病主要诊断、有无合并症、并发症及治疗方式等因素实行病种分组。一般可分为A、B、C三组,
 
  A组:以主要诊断疾病诊疗为主,无合并症或有轻微的合并症,但治疗合并症发生的费用小于总费用的30%,原则上其病例覆盖率应不小于70%。
 
  B组:符合主要诊断的同时,有较严重的合并症或合并其他疾病,且治疗合并症或其他疾病所发生的费用超过总费用的30%,原则上其病例覆盖率不超过20%。
 
  C组:病情非常复杂或出现严重的并发症,费用变异大,不适宜按病种定额付费管理,原则上其病例覆盖率不超过10%。各地可结合实际进一步细化病种分组,并制定病种入组标准,合理确定各组病例的比例。各病种A、B组医疗费用支付实行定额管理,定额标准按照2013年当地县级定点医疗机构诊治同一病种分组患者、实际发生的符合诊疗规范的次均费用测算确定。