代表委员“两会圆桌”畅谈建设健康中国——

楚天金报讯 特派记者叶纯 赵贝

今年的政府工作报告中，李克强总理提出“推进健康中国建设”，要求“坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口”。这是2015年之后，“健康中国”第二次被写入政府工作报告中，彰显了国家将民生“放在心上、扛在肩上”，兜牢民生底线的决心。

昨日，在楚天金报“两会圆桌”上，如何破解看病难、看病贵难题，守卫“舌尖上的安全”，成为代表委员们热议的话题。源头控制，产管并重，重典治乱……对于报告中提出的系列举措，代表委员们提出了自己的真知灼见。

本期嘉宾

王国斌：全国人大代表、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长

杨 琴：全国人大代表、恩施州卫生学校副校长

姚 鹃：全国人大代表、安琪集团酵母股份有限公司研发中心主任

杨占秋：全国政协委员、武汉大学医学病毒研究所所长

没有全民健康就没有全面小康

楚天金报：今年的政府工作报告中，“健康中国”在民生工作中占了很大的篇幅，并用到了“严而又严”、“重典治乱”等措辞。在“健康中国”的建设中，您最为关心的是什么？

图为：王国斌

王国斌：没有全民健康就没有全面小康，身体不健康更谈不上小康。“健康中国”是一篇大文章，作为一名医务工作者代表，最关注的还是医疗方面的部署，比如全面启动多种形式的医联体建设试点、扩大分级诊疗试点和家庭签约服务，以及全面推开公立医院综合改革等。

图为：姚鹃

姚鹃：作为全国人大代表，这几年我一直持续关注“舌尖上的安全”，连续4年提出了食品安全中的铝添加剂问题，呼吁全面“禁铝”。“健康中国”写入报告，我感受到国家对食品安全更重视，监管力度更大。

图为：杨琴

杨琴：我对报告中提到的全面启动医联体建设试点，增强基层服务能力感触很深。医疗卫生关系到每一个人，如果人的生命没有健康保障，还谈什么生活质量？在农村，在一些偏远山区和留守老人较多的地方，基层医疗就显得尤为重要。

图为：杨占秋

杨占秋：健康是国民的基本权利，是生命和幸福的基础。我国的公立医院改革进行了8年，虽然取得了很大成绩，但“政府买了单，百姓不买账”。有人说这是“世界性难题”，其实不然，将疾病控制在源头应该是医改的新目标，以预防为主将工作重点前移，将资源配置下移。

改变医疗服务“倒三角”状态

楚天金报：“健康中国”是一项涉及多个领域的综合性工程，目标是解决群众反映强烈的看病难、看病贵，以及食品安全等问题。在您看来，“健康中国”建设，目前遇到的最大的瓶颈是什么？

王国斌：我认为分级诊疗应该是改革的重点。目前由于优质医疗资源的不均衡，以及病人对基层医院的不够信任，造成大医院病人“扎堆”，基层医院“遇冷”的问题。不同级别的医院应该承担不同的救治功能，比如小病在基层医院，大病在市级、县级医院，疑难重症转到大医院。可实际上，现今我们的医疗服务还是呈“倒三角”状态。改变这个问题，还有很长的路要走。

姚鹃：食品安全应该引起更高的重视，尤其是监管体制机制的健全和完善。对于一些知名食品生产企业来说，违法成本还是比较高的，多年经营的品牌价值往往会因为一个食品安全事件而倒下。但对现在流动性强、隐蔽性强的小作坊，监管难度大，其违法成本也低，所以更容易成为食品安全管理的难题。我认为应该加大对这些小作坊的管理。

杨琴：我觉得首先是留住人才的问题。我在调研中发现，有些山区的村卫生室，硬件条件都很难达标，医务人员更是紧缺。

虽然近几年我们开办了农村医学中专专业，但根据生源分析，大部分学生要不就是亲人中有村医经历，要不就是亲戚在从事医疗工作。这些学生毕业后取得执业资格，必须到农村当医生，但待遇和条件都不尽如人意；一些大专院校的高文凭毕业生，更不会到基层去，那里的配套设施、生活质量，都不能满足他们的工作生活要求，流失很严重。

如何想出一个可持续的、能稳定基层医生队伍的办法，为基层医疗做“加法”，是需要迫切解决的问题。

杨占秋：近年来，我国慢性病呈井喷式增加，如糖尿病有近2亿患者，心脑血管病已经成为国民死亡的“第一杀手”。这些疾病危害国民身体健康，使医院人满为患，看病难、看病贵问题难以解决。

有的家庭因病致贫，因病返贫，生活雪上加霜，重要的是导致国民幸福感明显下降。影响健康的因素，一是自然环境恶化，二是医疗服务与保障水平跟不上时代的要求等。

让更多医生愿意扎根基层

楚天金报：我们看到，在总理的报告中，对于“健康中国”的建设做出了一系列的部署，所提出的措施都是瞄准薄弱环节的实招，关系到每个人的切身利益。那么，对于“健康中国”建设您有什么建议吗？

王国斌：我还是谈一下分级诊疗。建设“健康中国”，充实的医务人员队伍是重要条件。因此，我建议要加大全科医生的培养和培训，给予他们体面的生活，让他们愿意扎根基层。获得患者信任是需要时间的，让全科医生安心工作很重要。

另一方面就是家庭医生体系。家庭医生是每个家庭的健康顾问，拥有患者第一手的健康档案。如果能普及家庭医生制度，明确他们的服务职责，为患者提供贴身的医疗服务，搭建起患者与医院联动的桥梁，将让人们拥有更加系统、科学的医疗服务。

此外，解决医疗资源“倒三角”的问题，医联体的建设将起到重要作用。通过三级医院的引领牵头，实现各级医院的联动，将优质医疗资源向基层适当下沉，进行“传、帮、带”，将有利于基层医疗服务质量的提升，尤其是在解决慢性病上将更加有效。

姚鹃：我觉得还是要按照报告提出的那样，坚持源头控制、产管并重，坚决把好食品安全的每一道关口。这些年我一直关注食品添加剂的不规范使用问题。其实在一些国家，面包的制作就是由大型食品工厂制成冷冻面团，再配送到终端进行现烤现卖，实现了食品安全的源头控制。我认为这种模式是可以借鉴的，现在一些超市也出现了馒头等面点以及生鲜食品的集中配送。

杨琴：从我自身的办学经历来说，我有一些体会。由于卫生学校的生源不是那么稳定，可能今年很多，明年就会降低，因此学校的老师人数就不可能保持固定的高位。于是，我们就和恩施一些大医院合作，确定年轻医生的考核、职称评定、职位晋升等，都必须有相关的基层经验。

这个办法实施后，很多经验丰富的医生自愿到卫生学校教书，解决了生源起伏时，教师数量问题，而且教学方法和质量也有提升。

能不能将这个方法推广到县（市）、镇（乡）？对于大医院的好医生、年轻医生，规定要到基层医疗机构坐诊，同时保留原单位编制、待遇和人事关系，他们是不是就愿意下去了？至于怎么流动，怎么上下贯通，就需要制定实施细则，统筹安排，这就从根本上解决了引不来人也留不住人的难题。

杨占秋：我建议实行全部疫苗的免费接种政策，贯彻预防为主的卫生工作思路，将疾病控制在源头是医改的新目标，将一些疾病控制在源头，不仅惠及广大的老百姓，还能节约大量的医药费支出。

同时，设立国家健康馆，加强健康知识教育，让人民群众成为自己的医生。从健康教育、疾病预防、卫生宣传、饮食健康、食品卫生、环境与健康等方面普及健康知识，让人民群众掌握基本的医学与卫生知识，成为自己的医生，远离疾病。这些也是将疾病控制在上游的举措之一。