荆楚网消息(记者安立 通讯员陈瑾 张毓茜)7月18日,记者从湖北省卫生厅获悉,从2013年8月1日起,农村儿童苯丙酮尿症、尿道下裂将纳入湖北农村居民重大疾病医疗保障范围,病种扩大到22种。截至目前,全省参合农民从中受惠8亿元。
0-6岁苯丙酮尿症参合患儿(包括四氢生物蝶呤缺乏症患儿)和0-14岁尿道下裂参合患儿家长可持户口本、合作医疗卡和诊断证明到所在统筹地区新农合管理经办机构办理相关手续。医疗费用实行即时结报,医疗机构先行垫付,患者仅支付自费部分。苯丙酮尿症尿症患儿的诊断证明书必须为湖北省卫生厅认定的11家新生儿疾病诊断机构出具;尿道下裂患儿的诊断证明书为有诊断能力的三级医院出具。
新农合基金原则上按照医疗费用(符合参合规定的部分)的70%进行补偿,个人自负费用达到新农合大病保险起付线的,由新农合大病保险按照规定予以报销。由其他免费提供的食品及药品项目、或者属于国家公共卫生服务项目免费提供的服务,定点医院不得向患者收费,并不得纳入新农合报销。对儿童苯丙酮尿症、尿道下裂实行分级定点救治,在非定点救治机构治疗发生的费用执行普通疾病补偿政策。
治疗苯丙酮尿症必须的特殊食品(不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等)、专用药品(盐酸沙丙蝶呤片、L-多巴、5-羟色胺等)、血苯丙氨酸检测等费用和尿道下裂患儿住院手术治疗医疗费用纳入重大疾病保障范围。特殊食品作为医用耗材,允许单独收费,实行零加成销售。
苯丙酮尿症和尿道下裂新农合补偿标准:
1、苯丙酮尿症
普通型苯丙酮尿症:按照70%报销,年度补偿限额12000元;不含有苯丙氨酸成分的特殊食品及检查费用。
四氢生物蝶呤缺乏症:按照70%报销,累计不超过个人住院年度封顶线;治疗专用药品及检查费纳入保障范围。
2、尿道下裂
一期尿道下裂手术:按照70%报销,新农合限额补偿7000元;住院治疗费用纳入保障范围(含药品费、检查费、检验费、治疗费、麻醉费、手术费、材料费、血费、护理费等)。
二期尿道下裂手术:按照70%报销,新农合限额补偿7000元;住院治疗费用纳入保障范围(含药品费、检查费、检验费、治疗费、麻醉费、手术费、材料费、血费、护理费等)。
尿瘘修补术:按照70%报销,新农合限额补偿5600元;住院治疗费用纳入保障范围(含药品费、检查费、检验费、治疗费、麻醉费、手术费、材料费、血费、护理费等)。
新生儿苯丙酮尿症诊断治疗机构名单:
湖北省妇幼保健院 武汉市妇幼保健院 宜昌市妇幼保健院
荆州市妇幼保健院 襄阳市妇幼保健院 黄冈市妇幼保健院
十堰市妇幼保健院 恩施州妇幼保健院 黄石市妇幼保健院
孝感市妇幼保健院 荆门市妇幼保健院
(作者: 编辑:孙凌)