图为：医生在“胸痛急救专车”上完成心电图检查
楚天都市报讯 本报记者陈媛 通讯员魏笑琛 韩悦
在武汉，每年有5300多人死于急性心梗，患者因为血管突然闭塞导致心肌缺血坏死，常见症状为胸痛，救治时间越长，死亡风险越大。
过去，急性心梗患者的救治时间平均为140-150分钟。昨日，武汉市急救中心与武汉市第五医院联合启用“胸痛全流程急救”，我省首台“胸痛急救专车”正式投入使用。
接到心梗患者的急救电话后，救护车带着整套心内科仪器到达患者家中，医生见到患者立即开始急救，心电图、抽血、静脉输液、专业诊断等在赶往医院的路上全部完成，救护车直接开到手术室门口，早已待命的医护人员将患者直接接进手术室，90分钟内心梗患者闭塞的血管就可开通，救治时间缩短近四成，将大大降低患者死亡的风险。
平均每分钟1人死于心梗
家住汉阳37岁的徐先生是一名建筑工程师，日前他突然觉得头昏、胸闷、心慌、冷汗直冒，工友帮他拨通了120，救护车到达现场时，徐先生的胸闷症状已经减轻，他自以为没事，不肯接受检查，执意让急救人员离去。
晚上8点左右，徐先生在洗澡时，胸痛症状再次加重，家人急忙拨打120将他送到医院。经检查，医生诊断徐先生为急性心梗，但由于送医太晚，心脏功能损伤严重，尽管医务人员全力抢救，最终还是无力回天。
与徐先生相比，李先生就幸运多了。同为37岁的李先生是一名警察，上个月的一天，他开车途中突然觉得胸闷、胸痛。他赶紧停车，想下车透透气，谁知刚踏出车门就倒地不起，被同事送医抢救，诊断为急性心梗。经过急救手术，李先生的闭塞血管被开通，如今已康复出院。“急性胸痛往往是心梗的表现，对于病人来说，时间意味着一切。”武汉市五医院心内科罗松辉主任说，这两位患者年龄、体质、病情都差不多，一个在发病后一小时内被送到医院救治，另一位在发病后四小时才被送来医院，结果大不相同。
今年8月，国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2012》指出，我国每年因急性心肌梗死亡54万人，即平均每分钟就有1人死于心梗。而武汉市网络直报系统显示，全市每年约有5300多人死于急性心梗。
据介绍，急性心肌梗死的潜在威胁之大，不仅在于它常常发作得毫无征兆，还在于它对救治时间的要求极为苛刻，一旦耽搁过久，就会导致心肌坏死，甚至出现猝死。
罗松辉介绍，正因为时间的重要，欧洲心脏病学会最新指南要求，病人从开始接受救治到闭塞血管开通，整个过程应控制在90分钟以内。然而，我国目前心梗患者平均救治时间为140-150分钟，远远超出国际标准。
救治时间缩短至90分钟内
10月2日，我省首台“胸痛急救专车”试运行，接诊了首位急性心梗病人，记者亲历整个救治过程，全程用时50分钟，比国际标准还快了40分钟。
当日下午3点，武汉市五医院120接到电话称，汉阳建港一小区居民突发胸痛需紧急救治，两分钟后，“胸痛急救专车”赶往现场。3点10分，救护人员抵达患者家中。
患者名叫李韬（化名），今年51岁，患高血压多年，当天休假在家的他突然觉得胸痛，持续20分钟后症状加重，才拨打了120。随急救车前往的武汉市五医院心内科主治医生一边询问病史，一边利用车载专用设备对患者进行了心电图以及抽血检查，初步诊断为急性下壁心肌梗塞，需要尽快送到医院接受手术治疗。
在向家属交待完病情并征得同意后，随车医护人员迅速将患者转移至急救车上，给予口服药物及输液治疗，同时打电话通知医院做好手术准备。
3点25分，急救车开回武汉市五医院，病人被直接送入手术室。由于各项术前准备已经就位，35分钟后，李韬被堵塞的血管顺利开通。
试点成功有望在汉推广
武汉市五医院心内科罗松辉主任介绍，“胸痛急救专车”上配备有12导联同步心电图机、双向除颤仪、监护仪、经皮临时起搏系统、即时实验室化验系统、急救药品箱等胸痛急救专用设备。随车配备一名心内科专科医生和一个接受过胸痛、心梗急救专业培训的120团队，能够在接触病人的第一时间利用车载急救设备判断病人是否发生心梗。
该台急救专车已并入武汉市急救中心网络统一调度，专车接触病人后，将在第一时间通过检查手段和心内专科医生判断明确诊断，对于明确诊断的急性心梗患者，立即通知医院在15分钟内做好手术准备，并同时在救护车上启动必要的抢救措施和术前准备工作，急救专车上的患者不必经过急诊科和心内科之间的转诊程序，直接进入手术室，急救时间可以控制在60-90分钟。
武汉市急救中心江旺祥主任介绍，去年，武汉地区中心城区的急救人次是9万余人，其中心血管疾病的急救就达到8千人，占整个急救出车的9%。由于院内专科抢救与院前急救衔接不够紧密，使得这些病人尤其是心梗病人的愈后质量难以保障。此次在武汉市五医院的试点是武汉专科化急救的起点，对提高急性胸痛患者的抢救成功率、降低死亡率和致残率都有重要意义。
武汉市卫计委副主任陈红辉说，120目前的从业人员特别是随车人员专业性不强、在专科急救上的能力还比较欠缺，非常需要大医院的医疗资源，特别是专科人力资源的补充。武汉市五医院的“胸痛全流程急救”项目为胸痛特别是急性心梗患者建立起真正院前、院内一体化的绿色通道，试点成功后有望在全市范围内推广。
（作者： 编辑：ADMIN）
