图为：儿科老教授被家长团团围住
图为：急诊室门前排队等待叫号的家长
楚天金报讯□文图/记者肖清清 通讯员蔡敏 张红宇
从去年12月起，位于汉口解放大道的同济医院大门的一侧，“同济儿童医院门诊部”悄悄竖起的招牌，显得非常醒目。“同济啥时候开了一个儿童医院？是他们的分院吗？”很多路人提出这样的疑问。在其他综合性医院的儿科都相继萎缩甚至取消的发展尴尬之下，同济医院儿科却“逆势上扬”，挂牌成立儿童医院，这一奇特现象的背后，呈现出儿科医疗市场的发展规律：强者愈强，弱者愈弱。
连日来，楚天金报记者搜罗2013年多家医院儿科门诊量数据发现，江城医疗界儿科发展的两极化非常明显。一边是，武汉市儿童医院、省妇幼保健院、同济医院三家医院的儿科门诊人次占据全武汉市患儿就诊量的七成左右。另一边是，其它综合医院陷入儿科发展萎缩、儿科医生紧缺、人才难招的困境。
业内人士担忧，照这样的趋势发展下去，孩子看病可能越来越难。在今年的省两会上，也有多名政协委员不约而同地聚焦儿童就医难现状，呼吁尽快制定我省儿科发展规划。
现状
儿科患者排队排到马路上
经常带孩子看病的家长都知道，不管是在武汉市儿童医院，还是去同济医院，排队两三个小时是常有的事情。近几年来，江城许多家长只要孩子生病，就爱往武汉市儿童医院、省妇幼保健院、同济医院跑，导致这3家医院儿科异常拥挤。“带孩子在同济医院看病，排队都排到体育馆的天桥上了！”本月19日上午10时，在同济儿童医院门诊部，正在排队的家长陈先生在微博发的照片，引来众多网友惊叹不已。
家住汉口后湖的万先生告诉记者，前不久晚上十点多孩子发高烧，去附近的医院看急诊，打个车跑到武汉市儿童医院，一看前面有一百多名孩子在排队，只得又出来打车换到同济医院看急诊，结果还是排到近100号。
儿科医生厕所都没时间上
一面是家长的焦虑，一面是儿科医生忙得像陀螺一样，连喝水上厕所的时间都没有。同济医院儿科主任罗小平介绍说，在儿科门诊上班的医生从来就没有准时下班的时候，推迟两三个小时才能看完门诊是“家常便饭”。值夜班的医生更辛苦，整整一通宵都要不间断地接诊患儿，因为晚上都是来看急诊的，医生分秒必争，连去厕所都顾不上。一个专家门诊半天，最多的时候要看一百多个孩子。
据了解，武汉市儿童医院在最高峰儿科门诊量一天达到5000人次以上，2013年儿科门诊量高达161万余人次；同济医院儿科2013年接诊患儿47万人次；省妇幼保健院2013年接诊患儿36万人次。而来自武汉市卫计委的统计数据，全年武汉儿科门诊总人次约为360万，上述三家医院的门诊量就占据全市的68%左右。
儿科床位仅占全市总数4%
金报记者统计发现，同济医院儿科仅有60名医生，武汉市儿童医院的医生也只有 529人，加起来仅有不到600名医生，每年却要为200万人次患儿看病。
除了武汉市儿童医院、省妇幼、同济、协和、省人民医院等几家大医院的儿科病人扎堆以外，武汉市第一医院、武汉市中心医院、省新华医院、武汉市第六医院等综合性医院，儿科规模却只有少数几名医生，也没有儿科病房，遇到需住院的患儿，只能请家长移步他院。
同济医院儿科主任罗小平介绍，十多年来，综合性医院儿科萎缩是不争的事实，部分医院被迫取消儿科门诊，儿科医生转行，儿科医生大幅减少，加剧了儿童看病难。在很多综合医院，儿科产生的效益是最低的，投入却不小。“挣钱不多、压力不小、人留不住、投诉不少，这就是眼下儿科的现状。”
武汉市卫计委相关负责人介绍，武汉市儿科拥有病床总数仅2468张，占全市总床位数的3.97%。武汉市的医疗机构设置儿科共有133家，儿科执业医师数量却仅有1019人。
武汉市儿童医院的院长邵剑波说，按照儿童的疾病规律，一名住院儿童需要配置1名医生，2名护士，儿童医院目前开放940张床位的设置，医生至少需要达1000名才能维持正常运转，但眼下只有529名，至少还缺一半的医生。
困境
儿科招聘院长坐一整天冷板凳
“这么多孩子等着要看病，怎么不多派一些医生？”面对很多家长的质疑，邵剑波也感到非常无奈。
去年，武汉市儿童医院招聘80名医生，在同济医学院坐了一整天，竟然没有收到一份简历，最终也只有20多人参加面试。“愿意当儿科医生的人越来越少，这不能不说是行业的悲哀。”邵剑波对儿科医生的未来表示出极大担忧。
邵剑波介绍，由于待遇偏低，即使儿科严重缺编，也难以吸引到人才。以儿童医院为例，招聘到的硕士、博士没有编制，只能是人事代理或合同制，刚参加工作的医生每个月仅有3000元左右，但工作量却是其他科室的几倍。儿童疾病病情变化快，孩子又不会表达，风险是成人的数倍，儿科医生的压力更大。由于儿童注射顺应性差，再加上血管较细，扎针不容易扎上，儿科护士基本都有被“打骂”的经历。
儿科专业15年前已淡出医学院
从1998年起，教育部对儿科专业设置进行调整，国内医学院陆续撤销儿科学专业，原同济医科大学儿科系停止招生，这对儿科医师培养造成很大影响。工作量大、风险高、收入低，也制约了医学生选择儿科专业、综合医院开设儿科专科的积极性。
罗小平介绍说，同济医院只有60名医生，目前正在储备医学生作为儿科的后备力量，但儿科招聘情况确实不如其他科室。从全国来看，我国目前至少还缺20万-30万儿科医生，儿科医生缺口大确实是造成儿童看病难的主要原因之一。
呼声
增加儿科床位
减免儿科学生学费
武汉市卫计委副主任、新闻发言人彭厚鹏表示，解决儿童看病难问题，必须首先解决好儿科医生数量不足问题。他认为，国家应鼓励部分高校大力培养儿科医学专业人才，对立志成为儿科医生的大学生、研究生给予学费减免等激励政策。
由于政府投入不足，许多综合性医院迫于无奈，不断压缩甚至取消了儿科床位，造成患儿住院十分困难；但是，要使综合性医院恢复或增加儿科床位难度也很大。比较可行的是在条件较好的妇幼保健院增加儿科床位，有助于儿童保健与临床的结合。
我省今年对60家妇幼保健院加挂了儿童医院牌子，发展儿科；省妇幼保健院光谷分院已开工奠基，占地230亩，床位2000张；武汉市妇女儿童医疗保健中心计划投资10个多亿，扩大业务面积13万平米，增加床位近1000张。
兼顾两种利益
提高儿科医生待遇
同济医院副院长廖家智表示，眼下医院都要“自谋生路”，创收少、风险大的儿科必然成为“鸡肋”。如果不是三级医院评审中要求，三级综合医院必须设置儿科，相信会有更多医院放弃儿科。
廖家智认为，综合医院的儿科发展需要大量投入和政策扶持。以同济医院儿科发展的经验来看，医院必须对儿科的发展有足够的政策倾斜，不用经济指标来考核儿科，而是用医疗服务、病人满意度、投诉率、纠纷率等指标，从数量和质量两方面来考核，才能确保儿科的医生收入不至于与其他科室相去甚远。不能因为创收少就舍弃儿科，有学科支持，还要提高儿科医生待遇，才能让综合医院的儿科进入良性循环。
彭厚鹏也认为，在同一所综合性医院，儿科医生的收入较低是很现实的问题。医院进行科室成本核算时，也要兼顾社会效益。不能简单地以医疗服务收入多少决定医务人员劳动报酬多少，这样不科学、不合理、不公平。
发展社区儿科
儿童小病就近诊疗
现在儿童就医难的问题，其根本原因不仅因为儿科医生少，而且缺少合理的就诊看病模式。廖家智说，儿童病多是常见病、多发病，基层医院应承担最重要的医疗服务内容。现在政府发展社区医疗的方向是对的，应大力发展社区儿科，鼓励儿童医院、妇幼保健院与基层医疗卫生机构协作，建立儿童疾病防治联合体，分流患儿就医。当然，缓解儿童看病难，家长也应转变就医习惯和观念，儿童常见病、多发病就近治疗。
（作者： 编辑：ADMIN）
