钟南山直言：医改4年，未抓住核心

　　原载于2014年03月11日常州晚报

　　十二届全国人大二次会议10日举行记者会，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山等五位人大代表就“人大代表依法履职”相关问题答问。记者会上，钟南山就医改等热点问题，亮出自己的观点。

　　【谈医改】

　　4年改革，改进不大，个别方面还有些恶化

　　钟南山介绍，我提医疗改革建议主要是觉得医改现在进到深水区，摸石头摸得不太清楚。从表面看，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广，而且覆盖的费用越来越高，这是一个非常好的范例，一个很好的创举。

　　钟南山指出，医改最核心的问题，作为老百姓看来，关键有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？从这三方面看，经过这4年，我觉得改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。

　　【谈医患】

　　排3个钟头队，看3分钟病，关系怎么可能改善

　　钟南山指出，大医院的医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法。这里面涉及很多，包括扩大病床、多看病人等等各方面，这就必然会带来医疗任务增加，就会出现很多问题。

　　钟南山称，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善。

　　【谈公益】

　　大医院矛盾集中，大医院应真正公立公益

　　钟南山表示，李克强总理的讲话给了我一个非常大的启发，医改要从政府内部找原因，就是要解决我刚才提到的三个问题，因为这三个问题大部分都出在大医院。最近出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，最根本的是要解决公立医院真正的公立性。我的想法是国有民营制，也就是国家所有，具体由自己想办法。

　　钟南山强调，大医院现在是体制问题，现在最主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好的向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展。我今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。

　　钟南山表示，和许多国家一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人。我也承认有所谓的灰色收入，有的医院把一个手术分解成很多个部分来收钱，包括麻醉也被分成很多个部分来收钱。这些问题是我在这次医改中提出的，希望我们卫生部门认真考虑。

　　钟南山：未发现医务人员感染H7N9已备好“疫苗种子”

　　钟南山10日在两会新闻中心举行的记者会上表示，未发现医务人员感染H7N9。如果到了人传人的时候，疫苗是非常重要的。我国政府已经在研发疫苗。

　　“我们做了很多准备，包括疫苗方面的准备，所谓的‘疫苗种子’已经准备出来了。一旦有人传人的话，就会大规模生产。现在已经生产了一些疫苗，有可能用在一些高危人群。”他说。

　　钟南山表示，目前H7N9在全国多地有发生，病死率接近30%。广东目前是84例，23人死亡。H7N9的特点是散发。病例之间没有互相联系，没有人传人。

　　“H7N9和H5N1不一样。H5N1是禽有病，人也有病。把鸡杀了，人也防了。现在的问题是鸡没病，人得病。搞禽类养殖人就会问，凭什么把我的鸡杀掉。另一方面，80%以上病例是在市场里得病的，所以控制市场很关键。”钟南山说。

　　钟南山表示，目前控制市场有两个办法，一个是关闭市场，一个是“三个一”。关闭市场，举动比较大，要认真考虑。因为涉及中国几百万养禽人。多数地方实施所谓“三个一”，即一周一清扫、一月一消毒、一月一休市。

　　“广东采取的是后一种做法，起到了一定的效果。下一步应继续控制好禽类市场。”钟南山说。

　　新华社 中新 央视