荆楚网消息（记者郝菁 通讯员蔡敏、田娟）以往慢性肾功能衰竭的患者只能通过在医院进行血液透析来维持生命，所耗费的财力人力较大，而现在不少患者选择了腹膜透析，自己在家中便可进行透析治疗。11月4日，记者在同济医院肾病内科见到了前来复诊的张女士，再通过了早前透析“八天速成训练营”的考核后，这位尿毒症患者已自行在家规律透析了3年，生活完全自理，且没有出现过腹膜炎等并发症。
图为：张女士现场演示她十分熟练的腹膜透析法
“我已经在家自己透析好多年了，这个方法一学就会，会针线活的人就能学会自己透析”，张女士告诉记者，自己今年56岁了，在９年前查出患上了尿毒症。2005年，她接受了腹膜透析置管术，在医护人员手把手的培训合格后，自己每天在家进行腹膜透析，每天腹透换液4次。“对生活没有任何影响，买菜弄饭我都做的蛮好，偶尔我还打打乒乓球活动活动，也出去短途旅游过”，张女士的复诊结果显示血色素、血压及电解质等指标均正常，无水肿，肌酐为804umol/L。记者看到张女士精神饱满，心情愉快，她自己也笑着说“我睡得好吃得好，还有什么不愉快的呢？”而问及费用时，张女士说医保报销后，每月自己只要支付1000元左右即可，透析液则由专人送药上门，十分便民。
“血液透析是洗血管；腹膜透析是洗肚子，但最终目的都是一样，就是把体内毒素水分都清出去。”同济医院肾内科护士长张春秀介绍，腹膜透析是通过向腹腔内灌注透析液，利用腹膜的生物半透膜原理，经过弥散和渗透清除体内多余的水分和中大分子物质。当肾脏还有代偿功能时，可以利用这层膜部分替代肾脏功能，同时能很好保护残余肾功能。
张春秀告诉记者，亚太地区其他国家肾病患者的腹透率有80%左右，而中国患者的腹透率却不到20%。腹膜透析也并非是一个新技术，同济医院肾内科在1988年就开展了腹膜透析治疗，但那时全国50万左右的患者中只有10 %的人进行腹膜透析。技术操作的安全性、患者的认识误区、医保政策不支持都是导致这项技术并没有得到很好推广的原因。
在2011年，同济医院肾内科腹膜透析中心建立，“以病人为中心”的个体化护理概念被提出，“八天训练营”因时而出。在此之前腹膜透析没有规范的培训流程和考核机制，护士仅凭经验对病人进行培训，培训时间过短病人无法掌握要领，时间过长则会延长病人住院日增加病人经济负担。因此，腹膜透析中心根据培训内容制定了8天的课程，针对接受程度较好的患者进行培训，而病人平均住院期也是9-10天，八天训练加上术前相关检查化验时间刚好与平均住院日的要求相符。病人的治疗结束，相应的培训考核也顺利完成。患者的被动式治疗转为主动式治疗，同时对疾病的认知层次也相应提升了。
“尽管掌握了自行透析的方法，但是我们还是会经常随访并要求他们复诊，情况再好的病人至少每3个月也要跟我们见上一面”，肾内科护士长胡向荣表示，目前同济医院现存腹膜透析病人118人，术后培训合格率100%，定期随访率100%。规范培训及随访对患者的透析质量及长期生存有重大的影响。“八天速成训练营”的培训规范且严格，患者在考核后获得“合格证”才能回家自行透析。肾内科的2位专职护士梁望群、钱坤对于取得合格证出院的患者会定期进行随访（包括患者来院随访、电话随访及家访），保证患者在家透析安全有效。现在肾内科平均每月门诊随访腹膜透析病人60人次，平均每月电话随访腹膜透析病人72人次，每年居家随访4人次，每年还召开肾友会2-3次。
同济医院肾内科姚颖教授介绍，对于各项指标适合腹膜透析的患者来说，腹膜透析利用自身腹膜，生物相容性好，持续透析；内环境相对稳定，心血管负荷小；不需要血管通路及穿刺，不需要肝素化，不影响凝血功能；血压、血钾控制好；中分子物质清除干净；生化指标波动小，不发生失衡综合征；操作简单易学，时间、地点、活动不受限。通过同济医院八天速成班培训合格后，腹膜透析病人在家就能完成操作，只需要定期复诊就可以了，让病人存活回归社会，生活质量也大有改善。
